真实世界中高血压患者的用药情况及其再入院的影响因素

来源 :南华大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wang_hua1983
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目的:本文旨在通过收集一定时间内南华大学附属第二医院心内科高血压住院病人的临床资料,通过对收集来的临床数据进行统计描述,分析真实世界中高血压患者的用药情况及其再入院的影响因素,有助于帮助我们更好的指导临床诊疗和用药,为高血压患者提供更有利的临床决策。方法:通过我院的电子住院病历系统回顾性收集2017年1月至2017年12月期间于我院心内科住院并出院,且出院诊断中第一诊断为高血压患者的病历资料,经纳入排除后,共计高血压患者288例。对288例高血压患者的用药情况进行统计、描述及分析。对288例高血压患者进行病历追踪及结合电话随访其出院后3年期间的状况,即有无在我院或其他医院因血压控制不佳和(或)心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)再入院及是否发生MACE,MCAE包括(全因死亡、脑出血、脑梗塞、心肌梗死、血运重建、心衰)。符合要求者共169例。收集169例高血压患者年龄、性别、体重、刚入院时的收缩压及舒张压数值、住院天数、住院费用、有无吸烟史及饮酒史、医疗保险类型、高血压病程、高血压分级、有无高血压家族史。合并症(冠心病、心衰、卒中、糖尿病)、(糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸、肌酐。有无左室高电压或左心室肥大、有无左室壁增厚(LVPW)、首诊医生级别(副主任医师、主治医师、住院医师)。记录降脂药、抗血小板聚集药、口服降糖药、胰岛素的用药情况。以发生再入院(35)或心血管事件(36)分为病例组,未发生再入院(134)或未发生心血管事件(133)分为对照组。采用SPSS20.0软件对相关数据分别描述性分析、shapir-wilk检验、均数±标准差、四分位数间距、卡方检验、Logistic回归分析等方法,分析真实世界中高血压患者再入院的影响因素。结果:1.本研究中,288例高血压患者所有使用的降压药中,钙离子拮抗剂使用比例最高,其次为β受体阻滞剂和复方制剂。联合用药方案中,二联用药的方案最常见,其中使用的联合用药方案为钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂。2.本研究中,169例高血压患者分成的再入院组和未再入院组比较:再入院组的年龄、糖化血红蛋白水平高于未再入院组(P<0.05)。高血压患者中,首诊医生级别在再入院组与未再入院组分布不一致,且差异存在统计学意义(P<0.05),其中主治医师在再入院组占比37.14%,副主任医师在再入院组占比42.86%,住院医师组在再入院组占比20%。3.多因素logistic回归分析发现,年龄是真实世界中高血压患者再入院的影响因素。年龄偏高的病人再入院的风险是年龄偏低病人的1.031倍。结论:1.单一用药方案中,以钙离子拮抗剂为主,二联用药方案中以钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂的组合最常见。2.年龄是真实世界中高血压患者再入院的影响因素
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