目的:本文旨在观察并总结心房颤动的心电瀑布图特征,探讨心电瀑布图用于诊断心房颤动的临床价值,并期望为早期心房颤动的诊断提供新思路。方法:通过美国DMS12.5.0076a版动态心电图及心电瀑布图分析系统,回顾分析12通道动态心电图记录盒所采集的入选病例的连续24h动态心电图和心电瀑布图,具体分析内容包括（1）心房颤动的心电瀑布图特征;（2）易与心房颤动混淆的其他房性心律失常的心电瀑布图特征;（3）以人工判读24h动态心电图作为金标准,分析心电瀑布图诊断阵发性心房颤动的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。数据分析采用SPSS26.0软件,计量资料使用（±s）表示,计数资料使用n（%）表示,心电瀑布图诊断结果与人工判读24h动态心电图作一致性评价获取Kappa值,并进行Mc Nemar检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.心房颤动的心电瀑布图特征。心房颤动在心电瀑布图上的典型特征分为以下5种:（1）P峰带消失,连续不断、边界清晰、颜色均匀的黑色基线带消失,R峰带以上形成致密的落雨状亮绿色印记。（2）P峰带消失,连续不断、边界清晰、颜色均匀的黑色基线带消失,R峰带以上形成致密的散点状暗绿色印记。（3）P峰带消失,连续不断、边界清晰、颜色均匀的黑色基线带消失,R峰带以上形成极为致密的落雨状亮绿色印记,且在R峰带上端频繁出现散点状橙色印记。（4）P峰带消失,连续不断、边界清晰、颜色均匀的黑色基线带消失,R峰带以上形成由上至下亮绿色至暗绿色渐变、由致密至稀疏过渡的落雨状绿色印记。（5）P峰带消失,连续不断、边界清晰、颜色均匀的黑色基线带消失,R峰带以上形成致密的落针状亮绿色印记。2.易与心房颤动混淆的其他房性心律失常的心电瀑布图特征。（1）心房扑动:在心电瀑布图中,既可表现为P峰带消失,连续不断、边界清晰、颜色均匀的黑色基线带消失,R峰带以上形成斑片状及落雨状相间的亮绿色印记;也可表现为P峰带消失,R峰带以上形成多条连续规则且致密的平直条带状亮绿色印记。（2）多源房性早搏、短阵房性心动过速:在心电瀑布图中P峰带增x宽且边界粗糙,黑色基线带中散在分布毛刺状绿色印记,且基线带边界不清。（3）紊乱性房性心动过速:心电瀑布图中P峰带消失,连续不断、边界清晰、颜色均匀的黑色基线带消失,R峰带以上形成稀疏的落雨状夹杂散点状明暗相间的绿色印记。3.心电瀑布图对阵发性心房颤动的诊断结果。经人工判读24h动态心电图及心电瀑布图诊断,230例被动态心电图分析系统诊断为阵发性心房颤动的病例中,130例确诊为阵发性心房颤动,100例为其他类型心律失常。人工判读心电瀑布图诊断阵发性心房颤动的灵敏度为97.69%、特异度为89.00%、准确度为93.91%、阳性预测值为92.03%,阴性预测值为96.74%。人工判读心电瀑布图与人工逐片段判读24h动态心电图诊断阵发性心房颤动的一致性较强（Kappa=0.875,P＜0.05）,且两种诊断方法进行Mc Nemar检验,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.入选病例的基本情况。（1）入选病例230例,其中男135例（58.70%）,女95例（41.30%）,男女比例约为1.42:1。（2）入选病例年龄在25岁～87岁之间,平均年龄（62.67±13.56）岁,其中25岁～60岁90例,61～70岁73例,71～80岁49例,81～87岁18例。60岁及以上147例（63.91%）。（3）入选病例临床诊断基础疾病情况:循环系统疾病170例（73.91%）,其中高血压44例（19.13%）,心律失常64例（27.83%）,心力衰竭28例（12.17%）,冠心病22例（9.57%）,心脏瓣膜病9例（3.91%）,甲状腺功能亢进性心脏病3例（1.30%）;非循环系统疾病60例（26.09%）,其中脑卒中35例（15.22%）,慢性阻塞性肺疾病11例（4.78%）,肺部感染6例（2.61%）,体检8例（3.48%）。结论:1.心房颤动在心电瀑布图中具有特征性表现。2.心电瀑布图可以直观、快捷、准确、全面地诊断心房颤动,尤其是对阵发性心房颤动的诊断更有价值。