【摘 要】
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目的:通过对宫颈高级别上皮内病变行宫颈冷刀锥切患者的临床资料进行分析,探讨术后影响人乳头瘤病毒（Human Papiloma Virus,HPV）转阴的相关因素,从而阻断宫颈病变的复发及进展,防止宫颈癌的发生。方法:选取2017年12月至2019年12月河北北方学院附属第一医院妇科诊断并收治的宫颈高级别上皮内病变（High grade Squamous lntraepithelial Lesion
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目的:通过对宫颈高级别上皮内病变行宫颈冷刀锥切患者的临床资料进行分析,探讨术后影响人乳头瘤病毒（Human Papiloma Virus,HPV）转阴的相关因素,从而阻断宫颈病变的复发及进展,防止宫颈癌的发生。方法:选取2017年12月至2019年12月河北北方学院附属第一医院妇科诊断并收治的宫颈高级别上皮内病变（High grade Squamous lntraepithelial Lesion,HSIL）患者98例为研究对象,所有患者具有完整临床及病理资料,术前HPV检测均为高危型HPV阳性,入院行宫颈冷刀锥切术,术后于我院定期随访2年。结合术前及术后的病理结果将HSIL分为CINⅡ（p16阳性）及CINⅢ两组,比较两组之间HPV感染亚型是否具有差异。根据锥切术后HPV的不同转阴时间分为≤6个月、6～12个月、＞12个月（包括实验随访过程中未转阴患者）3组,探讨宫颈高级别上皮内病变患者行宫颈冷刀锥切术后影响HPV转阴的相关因素,比较分析的内容包括:年龄、初潮年龄、妊娠次数、分娩次数、HPV感染情况、绝经状态、病理切缘情况、病变是否累腺、锥切病理级别、宫颈TCT结果、锥切术后应用抗HPV药物情况、术后避孕套使用情况。结果:1.本研究中,98例宫颈高级别上皮内病变患者高危型HPV感染率最高的亚型为含有HPV16型（65例）,占66.33%,其次为含有除HPV16、18及45型外的其他11种亚型（41例）,占41.84%,含有HPV18/45阳性（15例）,占15.31%。多重高危型HPV感染率为20.41%（20例）。2.本研究中,98例患者的年龄范围为19～61岁,平均年龄为40.38±7.99岁,其中分布于35～39岁患者的最多,占27.55%,其次为40～44岁,占22.45%。年龄分布于40～44岁的患者感染多重高危型HPV的比例最多,占35.0%。3.将98例患者结合术前及术后的病理结果分为CINⅡ及CINⅢ两组（若术后病理降级的患者,按最高级别诊断为准）,在宫颈病变为CINⅡ及CINⅢ的患者中,含有HPV16亚型阳性的感染率最高,分别为62.96%、70.45%,其次均为HPV其他11种高危阳性,分别为48.15%、34.09%,HPV18/45阳性感染率分别为11.11%、20.45%。多重高危型HPV感染在CINⅡ及CINⅢ患者中感染率分别为22.22%、18.18%。在CINⅡ组与CINⅢ两组间,各种亚型的HPV感染率均无统计学意义（P＞0.05）。4.根据锥切术后HPV的不同转阴时间分为≤6个月、6～12个月、＞12个月（包括实验随访过程中未转阴患者）,≤6个月组共29人,6～12个月组共52人,＞12个月组共17人（24个月内转阴的患者11人）,≤6个月HPV转阴率为29.59%,12个月内转阴率为82.65%、24个月内HPV转阴率93.88%。将3组的临床资料进行统计学分析,比较因素包括:年龄、初潮年龄、妊娠次数、分娩次数、HPV感染亚型、绝经状态、病理切缘情况、病变是否累腺、锥切病理级别、宫颈TCT分级、术后应用抗HPV药物情况（如干扰素、保妇康栓等）、术后避孕套使用情况。单因素分析显示:98例患者的年龄分布、宫颈TCT级别、病理切缘阳性、术后使用避孕套具有统计学意义（P＜0.05）,初潮年龄、妊娠次数、分娩次数、绝经状态、HPV感染亚型、病变累腺情况、锥切术后病理级别、术后用药情况无统计学意义（P＞0.05）。5.将具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic分析,结果显示:宫颈TCT分级及锥切术后切缘阳性是影响HPV转阴的独立危险因素（P＜0.05）,术后使用避孕套是HPV转阴的保护因素（P＜0.05）,年龄是影响HPV转阴的非独立危险因素（P＞0.05）。结论:1.宫颈TCT的级别及锥切术后切缘阳性是影响宫颈高级别病变行宫颈锥切术后HPV转阴的独立危险因素。2.术后性生活规律使用避孕套是宫颈锥切术后HPV转阴的保护因素。3.年龄是影响锥切术后HPV转阴的非独立危险因素。
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