【背景和目的】现实监控是区分内源性信息和外源性信息的认知过程,这一过程是维持自我意识的基础,既往针对慢性患者的研究已证实现实监控缺陷在精神分裂症中普遍存在,可能是疾病潜在的素质标记和危险因素。本研究旨在探究现实监控能力是否在疾病初期已出现明显缺陷,了解现实监控能力与患者认知功能、临床症状和刺激材料类型之间的关系,并描述现实监控缺陷在疾病发生发展连续谱中的变化情况。【方法】本研究使用DSM-IV定式临床访谈和精神病高危综合征定式访谈（SIPS）筛选出符合条件的首发精神分裂症36人、精神病临床高危58人和健康对照56人三组被试,并对FES组采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、对CHR组采用精神病高危症状量表（SOPS）进行临床症状评估。随后并采用公认认知成套测验（MCCB）工具对三组被试进行认知功能评估。最后三组被试将参与较为经典的词语配对范式和本研究首创的图片物体配对范式两种类型的现实监控实验。通过ROC分析检验两种范式在现实监控指标上对首发精神分裂症患者的判别能力,通过非参数检验、t检验、Spearman相关分析、回归分析等探讨早期精神分裂症的现实监控能力与认知功能、临床症状和刺激材料类型之间的关系。【结果】第一部分:（1）在经典词对范式下,FES组与健康对照存在显著统计学差异的现实监控指标:总准确率（p′=0.021）、缺失率（p′=0.000）、感知条件召回率（p′=0.019）、内化偏差（p′=0.006）、想象条件召回率（p′=0.001）。CHR组与健康对照无显著统计学差异;但在FES组与健康对照存在差异的各项指标中,CHR与FES的感知条件召回率无显著差异。（2）多元线性回归分析提示,词对范式下与现实监控能力有明确相关性的MCCB项目为:感知条件召回率与BACS SC（β=0.0241,p=0.0002）、BVMT-R（β=0.0275,p=0.0251）,内化偏差与WMS-III SS（β=0.0128,p=0.0160）、HVLT-R（β=0.0065,p=0.0308）,想象条件召回率与BACS SC（β=0.0351,p=0.0046）;外化偏差与BACS SC（β=0.0047,p=0.031）。（3）词对范式下FES的现实监控能力与PANSS量表评分无显著相关。CHR的奇特思维组（SOPS量表的P1评分≥3）与症状轻微组（P1＜3）在感知条件召回率上存在统计学差异（p=0.038）。第二部分:（1）在本研究首创的图片范式下,FES组与健康对照存在显著统计学差异的现实监控指标:缺失率（p′=0.009）、感知条件召回率（p′=0.006）、想象条件召回率（p′=0.003）、外化偏差（p′=0.020）。CHR组与健康对照无显著统计学差异;但在FES与健康对照存在差异的各项指标中,CHR与FES在缺失率上无显著差异。（2）两种范式下FES与健康对照的空间记忆能力存在显著差异（词对范式p′=0.003,图片范式p′=0.020）,且均与现实监控的总准确率、缺失率显著相关。（3）ROC分析结果显示,词对范式下外源监测能力的AUC值为0.709、内源监测能力的AUC值为0.736,图片范式的外源监测能力的AUC值为0.686、内源监测能力的AUC值为0.720,两种范式在现实监控指标上对首发精神分裂症患者的判别能力无显著差异（p＞0.05）。【结论】（1）首发精神分裂症患者相较于健康对照存在现实监控缺陷,提示现实监控缺陷是疾病早期已经存在的原发性问题,并且错判来源的类型可能与刺激材料的特性相关,词对范式更容易出现内化偏差,图片范式更容易出现外化偏差。（2）精神病临床高危组尽管在本研究中相较于健康对照的现实监控缺陷并不显著,但其表现不能与FES组完全区分开来,并且在症状亚组间存在差异,提示CHR群体内部已经发生了现实监控受损,由健康被试到CHR再到FES的现实监控能力可能存在连续谱的变化。（3）在本研究中,被试的现实监控能力与实验中的空间记忆能力、MCCB测试的部分项目评分显著相关,现实监控与其他认知功能间可能存在某些共同的神经通路;而内源性监测与外源性监测能力分别与不同的MCCB项目相关,推测现实监控在内源性和外源性信息的处理上存在不同的认知策略。（4）本研究首创的图片范式与经典词对范式的汉语化版本在现实监控指标上对首发精神分裂症患者都具有中等的判别能力。