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论文共三部分,第一部分观察了推拿对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)早期推拿康复的疗效,第二、第三部分分析了推拿干预后患者等速肌力和表面肌电图的变化,初步探讨了推拿干预的机理。
第一部分、类风湿性关节炎全膝关节置换早期推拿康复的疗效评价。
目的观察推拿早期综合康复对类风湿性关节炎患者全膝关节置换后的临床疗效,为临床康复治疗和训练提供依据。
方法对60名接受TKA手术的RA患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行持续被动训练(continue passive motion,CPM),观察组CPM结合推拿康复,通过HSS评分、WOMAC问卷评分、SF-36健康问卷评分观察推拿综合康复方法对患者疗效的影响。
结果：
1.术后4周HSS评分优良率：观察组94％,对照组75％；术后3月HSS评分优良率；观察组96.67％,对照组89.29％。
2.术后3月HSS评分组间比较：功能(P=0.020)、肌力(P=0.002)、稳定性(P=0.011)和总分(P=0.019)均有统计学差异,两组评分随着时间都有增大的趋势,观察组增加更显著。
3.术后3月WOMAC问卷评分组间比较：功能(P=0.000)和总分(P=0.000)有统计学差异,两组均随着时间有降低趋势,观察组下降更显著。
4.术后3月SF-36评分组间比较：精神健康(P=0.003)、总体健康(P=0.008)有统计学差异,随着时间的变化两组都有增大的趋势,观察组增加更显著。
第二部分、推拿对类风湿性关节炎全膝关节置换术后膝关节等速肌力的影响。
目的：观察推拿综合康复对RA患者TKA术后早期膝关节等速肌力的影响,探析推拿综合康复方案对TKA术后患者骨骼肌力学性能的影响。
方法：术前和术后4周,用Biodex system-3等速测试训练系统进行等速肌力测试。比较两组峰力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)、平均功率(AP)、主动肌/拮抗肌比率(F/E),
结果：术后4周两组F/E组间无统计学差异外,PT、PT/BW、AP均有统计学意义。观察组各参数比对照组显著升高。
第三部分、推拿对类风湿性关节炎全膝关节置换术后股四头肌表面肌电的影响。
目的：分析两组患者股四头肌表面肌电的变化特征,探讨推拿对其生物电活动的影响。
方法：用Biodex system-3等速测试训练系统,Noraxon Telemyo2400表面肌电仪,测试术前和术后4周60°/s等速运动下股直肌、股内侧肌、股外侧肌和半腱肌中位频率(MF)、积分肌电(Area)、并计算股内侧肌股外侧肌积分肌电比值(VMO/VL)。
结果：经过4周的推拿综合康复干预:MF、Area(股直肌、股内侧肌)组间比较有统计学意义,观察组各参数比对照组显著升高。