目的:通过回顾性分析高强度聚焦超声与切除术治疗子宫肌瘤患者妊娠结局及相关因素,以探讨不同处理方式对妊娠的影响。方法:收集2014年1月至2018年12月入住川北医学院附属医院、南充市第五人民医院、广安市人民医院经妇科超声诊断为子宫肌瘤的患者,其中行高强度聚焦超声（HIFU）治疗有生育要求患者138例为HIFU组,行子宫肌瘤切除术有生育要求患者92例为对照组,记录患者术前临床基础资料,电话随访患者肌瘤变化情况、妊娠情况及相关因素。对照分析两组处理方式对妊娠结局及相关因素的影响。结果:1.治疗并完整随访有生育要求患者230例,随访时间为5年,其中HIFU组138例,对照组92例。HIFU组109例妊娠,妊娠率78.89%（109/138）,92人分娩,分娩率84.40%（92/109）。对照组60例妊娠,妊娠率65.22%（60/92）,47人分娩,分娩率78.83%（47/60）。两组妊娠率差异具有统计学意义（χ2=5.37,P=0.02）,分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）。HIFU组妊娠患者手术时间、住院天数、妊娠时间间隔、月经恢复时间均明显小于对照组,且差异均具有统计学意义（t手术时间=-10.24,P手术时间=0.00、t住院天数=-38.27,P住院天数=0.00、t妊娠时间间隔=-38.89,P妊娠时间间隔=0.00、t月经恢复时间=-14.68,P月经恢复时间=0.00）。2.HIFU组经阴道分娩54例（58.69%,54/92）,剖宫产38例（41.30%,38/92）。其中足月产70例,早产22例（头盆不称2例,胎膜早破2例,胎盘植入4例,前置胎盘7例,胎儿窘迫6例,胎盘早剥1例）;不良妊娠17例（自然流产12例,输卵管妊娠2例,胎儿发育异常引产3例）。对照组经阴道分娩2例（4.25%,2/47）,剖宫产45例（95.75%,45/47）。其中足月产32例,早产13例（头盆不称1例,胎膜早破2例,胎盘植入3例,前置胎盘4例,,胎儿窘迫4例,胎盘早剥1例）;不良妊娠13例（自然流产6例,输卵管妊娠2例,胎儿发育异常引产5例）。对照组剖宫产率明显高于HIFU组,差异具有统计学意义（P=0.00）。HIFU组中产后出血3例,对照组中产后出血6例,两组间比较差异具有统计学意义（P=0.04）,两组已完成分娩的病例均无子宫破裂发生。两组不良妊娠结局（早产、自然流产、输卵管妊娠、胎儿发育异常引产）、妊娠受孕方式比较均无统计学意义（P＞0.05）,两组已完成分娩的病例均无子宫破裂的发生。经重复测量方差分析两组妊娠患者UFS评分在不同时间节点均有降低,差异具有统计学意义（F时点=95.53,P时点=0.00）,两组间UFS评分变化无明显差异（F组间=3.78,P组间=0.06）,且两组患者UFS评分随时间的变化趋势大致相同（F组间*时点=0.1 1,P组间*时点=0.84）。两组妊娠患者在术后六月、术后一年肌瘤体积较术前均有明显的变小,且不同时间点之间的差异具有统计学意义（F时点=128.50,P时点=0.00）。两组不同处理方式都会使子宫肌瘤的体积显著缩小,对照组相比HIFU组子宫肌瘤体积缩小更为明显,且两组之间的差异具有统计学意义（F组间=0.15,P组间=0.00）,对照组中肌瘤体积随时间的变化趋势较HIFU组更为明显,差异具有统计学意义（F组间*时点=30.47,P组间*时点=0.00）。两组HGB值分别在术后六月、一年明显升高,且差异具有统计学意义（F时点=11.52,P时点=0.00）,两组HGB值组间比较无明显差异,无统计学意义（F组间=4.38,P组间=0.05）,且两组HGB值随时间的变化趋势大致相同（F组间*时点=0.30,P组间*时点=0.70）。3.138例HIFU治疗治疗患者根据妊娠情况将其妊娠组与未妊娠组患者通过单因素分析发现其年龄、月经恢复时间、术前不孕史、肌瘤血流信号、超声消融量差异具有统计学差异,行logistics回归分析,年龄是影响妊娠的独立因素（P=0.04）。进一步将妊娠患者分为足月产组与未足月产组,通过单因素分析发现年龄、病程时间、手术时间、月经恢复时间、超声消融量间具有明显统计学差异,再进行logistics回归分析发现年龄仍是影响足月的独立因素（P=0.00）。结论:1.HIFU治疗子宫肌瘤患者的妊娠率高于子宫肌瘤切除术组,且剖宫产率低于子宫肌瘤切除术组,两组不良妊娠结局5年内无显著差异。2.HIFU组妊娠间隔时间明显短于对照组,年龄是HIFU术后妊娠结局的独立影响因素,故对于有生育要求的子宫肌瘤患者,可在病情及条件允许的情况下尽早优先选择HFIU治疗。3.HIFU与子宫肌瘤切除治疗子宫肌瘤均有效,但子宫肌瘤切除术效果更显著。