【摘 要】
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目的:探索影响高强度聚焦超声消融（high intensity focused ultrasound ablation,HIFUa）治疗子宫腺肌病后行子宫切除术的危险因素。方法:1.选择2017年6月至2019年12月间就诊于南充市中心医院,并行HIFUa治疗的子宫腺肌病患者347例,其中依据是否行子宫切除术将患者分为2组。回顾性分析所有患者的临床及影像学资料和部分治疗参数。采用单因素及多因素Co
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目的:探索影响高强度聚焦超声消融（high intensity focused ultrasound ablation,HIFUa）治疗子宫腺肌病后行子宫切除术的危险因素。方法:1.选择2017年6月至2019年12月间就诊于南充市中心医院,并行HIFUa治疗的子宫腺肌病患者347例,其中依据是否行子宫切除术将患者分为2组。回顾性分析所有患者的临床及影像学资料和部分治疗参数。采用单因素及多因素Cox回归分析方法分析影响子宫腺肌病HIFUa后行子宫切除的危险因素。根据子宫腺肌病患者子宫体积大小,通过贪婪算法将子宫切除组与对照组进行1:2配对,再通过配对后单因素及多因素Cox回归来分析HIFUa术后子宫切除的危险因素。2.依据术前超声定位及MR图像获取相关参数。3.统计学:采用SPSS 25对数据进行统计学分析:计数资料采用Chi-square检验,计量资料采用Mann-Whitney U检验;采用Cox回归分析子宫切除的影响因素;采用双侧检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。采用SPSS行Kaplan-Meier曲线绘制。采用贪婪算法配对。结果:1.（非匹配）病例对照研究中子宫切除组与对照组单因素分析表明月经量评分、痛经程度评分、子宫体积、病灶体积及INPVR差异有统计学意义（P＜0.05）,单因素Cox回归分析结果显示:血红蛋白（Hemoglobin HB）值、T2信号强度、子宫体积及即刻消融率（immediate nonperfused volume Ratio,INPVR）是有统计学意义的影响因素（P＜0.05）;多因素Cox回归提示HB值、T2信号强度、子宫体积及INPVR是HIFUa术后子宫切除的独立危险因素。K-M曲线表明血红蛋白＜110g/L、T2信号强度为等高信号、子宫体积＞213.51cm3及INPVR＜80%较血红蛋白≥110g/L、T2信号强度为低信号、子宫体积≦213.51cm3及INPVR≥80%子宫切除的风险高,二者比较差异有统计学意义。2.（1:2）匹配病例对照研究中单因素分析表明月经量评分、痛经程度评分、子宫体积、病灶体积、T2信号强度、INPVR及LNG-IUS差异有统计学P＜0.05),单因素Cox回归分析结果显示:HB值、T2信号强度为是有统计学意义的影响因素（P＜0.05）,多因素Cox回归提示HB值、T2信号强度是HIFUa术后子宫切除的独立危险因素。K-M曲线表明血红蛋白＜110g/L、T2信号强度为等高信号较血红蛋白≥110g/L、T2信号强度为低信号子宫切除的风险高,二者比较差异有统计学意义。结论:子宫体积、T2信号强度、HB值及INPVR是子宫腺肌病HIFUa后子宫切除的危险因素。
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