【摘 要】
：
目的:探索二次剖宫产术中行子宫下段加固缝合术的安全性及促进子宫切口愈合的有效性,以期为临床预防剖宫产术后瘢痕憩室提供依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在二次剖宫产术中发现子宫下段瘢痕处肌层明显缺损的76例患者,将行子宫下段加固缝合术的46例作为观察组,未行子宫下段加固缝合术的30例作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后3d发热率、住院时间及术后血性恶露
论文部分内容阅读
目的:探索二次剖宫产术中行子宫下段加固缝合术的安全性及促进子宫切口愈合的有效性,以期为临床预防剖宫产术后瘢痕憩室提供依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在二次剖宫产术中发现子宫下段瘢痕处肌层明显缺损的76例患者,将行子宫下段加固缝合术的46例作为观察组,未行子宫下段加固缝合术的30例作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后3d发热率、住院时间及术后血性恶露持续时间;术后42天左右应用经阴道超声评估子宫切口愈合情况,统计两组中子宫切口愈合不良的例数、液性暗区的大小及残余子宫肌层厚度,子宫长度以及子宫位置;术后1-2年电话随访月经恢复情况,如出现月经异常或术后42天左右子宫切口愈合不良者需再次行经阴道超声,必要时行宫腔镜检查是否有剖宫产术后瘢痕憩室形成。结果:1.一般资料:两组患者的年龄、孕周、术前BMI及新生儿出生体重差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组患者具有可比性。2.围手术期情况:观察组患者剖宫产术中加行子宫下段加固缝合术,导致手术时间较对照组增加约3.5分钟（56.5min vs 53.0min）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组的术中出血量、尿管留置时间、术后3d发热率及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术中术后均无膀胱破裂、尿储留、尿路感染、产褥感染等情况发生。但观察组术后血性恶露平均持续时间（11.52±5.00d）较对照组短（15.70±7.24d）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.术后42天左右阴道超声结果:观察组子宫切口愈合不良的发生率比对照组低（20%vs 43%）,液性暗区的长度及宽度均比对照组短（10.75±4.53mm、8.25±3.41mmvs 15.00±3.24mm、11.77±2.68mm）,残余子宫肌层比对照组厚（6.16±0.35mm vs 3.15±0.74mm）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间子宫长度及子宫位置的差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.月经恢复情况:观察组月经恢复后月经异常发生率（9%,4/46）较对照组较低（27%,8/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组中各有2例女性仅有月经异常的临床表现而无剖宫产术后瘢痕憩室形成。5.术后1-2年子宫切口愈合不良者的CSD形成情况:观察组术子宫切口愈合不良的9例患者术后1-2年行经阴道超声检查发现CSD5例（56%、5/9）,而对照组子宫切口愈合不良的13例患者术后1-2年行经阴道超声检查发现CSD10例（77%、10/13）。两组中,子宫切口愈合不良的患者术后1-2年CSD的发生率为68%（15/22）。与对照组相比,观察组子宫切口愈合不良的患者术后1-2年CSD发生率较低（56%vs 77%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组中CSD患者的残余肌层厚度较对照组较厚（6.90mm vs 4.01mm）,CSD长度较对照组短（11mm vs 15mm）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组CSD宽度比较（9mm vs 10mm）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.子宫下段加固缝合术操作简便,用时短,不增加术中出血量,不引起手术并发症,简便、安全、易行。2.对子宫下段瘢痕处肌层明显缺损的患者行子宫下段加固缝合术可增加子宫下段肌层厚度,不仅能改善子宫切口血流状况,而且能更好地对抗子宫收缩的牵拉,有益于子宫切口愈合。3.子宫切口愈合不良与剖宫产术后瘢痕憩室形成有一定关联性,提示剖宫产术后可早期行经阴道超声评估子宫切口愈合情况,根据结果对患者进行早期干预及处理。4.本文系回顾性研究,无法动态了解所有患者术后1-2年子宫切口肌层厚度变化及CSD发生情况,有待进一步研究。
其他文献
目的:非小细胞肺癌（non-small lung cancer,NSCLC）发生症状性多发脑转移,是限制生存期进一步延长的主要因素。无驱动基因突变以及对表皮生长因子酪氨酸激酶（epidermal growth factor tyrosine kinase,EGFR-TKI）耐药,与不良预后高度相关。全脑放疗（whole-brain radiotherapy,WBRT）仍是主要治疗手段,但疗效差强人
目的:探讨64层螺旋CT与第三代双源CT对胆囊息肉的诊断效能及胆囊息肉增强CT的影像特点。探讨双源CT容积灌注成像对胆囊癌的诊断优势及临床应用价值。方法:1收集2015年1月至2019年1 1月于德阳市人民医院行CT增强检查的123例胆囊息肉,回顾性分析比较64层螺旋CT及双源CT初次影像诊断、第一次回顾性诊断及多平面重组（MPR）5mm+血管征的第二次回顾性诊断结果,记录胆囊息肉的影像特征;并将
目的:探索防己诺林碱（Fangchinoline,FAN）对宫颈癌细胞的增殖、迁移、侵袭、周期分布及凋亡的影响以及潜在作用机制。方法:利用CCK-8实验检测不同浓度FAN对宫颈癌HeLa细胞增殖的抑制效应;通过细胞划痕及Transwell实验检测FAN对HeLa细胞迁移及侵袭能力的影响。经不同浓度FAN处理HeLa细胞24 h后,利用流式细胞仪检测细胞周期分布及凋亡情况,并采用Western Bl
目的:突发性聋（简称突聋）是耳鼻咽喉头颈外科的常见急症之一,其预后不良将严重影响患者的生活质量和身心健康。我们在临床工作中发现部分突聋患者同时患有其他疾病,目前有关突聋患者共病分析的文献较少,多为单个疾病的报道,已有报道部分疾病可能造成突聋的预后不良。本研究拟对349例突聋患者进行回顾性分析,探讨影响突聋预后的因素,总结全身共病的疾病类型和发病情况,以期为突聋的预防和治疗提供更多依据。方法:1.对
目的:分析影响喉鳞癌患者手术治疗后复发的相关因素,并探讨喉鳞癌患者术后局部复发再次手术的疗效。方法:收集2013年1月至2019年12月于川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的喉鳞癌患者资料,结合文献选择年龄、性别、饮酒史、吸烟史、临床分型、喉部手术方式、颈部淋巴结清扫、T分期、N分期、临床分期、病理分级、切缘、术后放疗共13项可能与喉鳞癌术后复发相关的临床因素,应用卡方检验分析各因素组间
目的:采用256排CT联合自适应迭代重建技术对行冠状动脉CTA检查的患者的辐射剂量、对比剂用量及图像质量进行研究,以探究较好扫描方案、自适应迭代重建权重及对比剂使用方案。方法:本实验收集180名在2019年9月至2020年9月采用GE Revolution CT进行冠状动脉CTA检查的患者,所有患者均满足年龄18-80岁,且对比剂都使用370mgI/ml碘帕醇,注射速率为对比剂用量/持续注药时间（
目的:颈动脉及其斑块的形态学和流体力学的量化有助于细化卒中事件的风险分层。我们评估了使用时间飞跃法磁共振血管成像（Time-of-flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA）和多层螺旋CT 血管造影（Computed tomographic angiography,CTA）对颈动脉及其斑块进行形态学和流体力学测量的可行性和可靠性,并通过这种方法评估两
目的:了解孕妇孕期血脂水平、变化规律及糖脂代谢与围产结局的相关性。方法:采用前瞻性队列研究方法,研究2019年10月至2020年10月在川北医学院附属医院建卡并规律产检的孕妇,共纳入934名研究对象。测定其妊娠早、中、晚以及分娩前血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density-lipoprotein
目的:通过检测妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇和糖耐量正常（Normal glucose tolerance,NGT）孕妇血糖、血脂及超敏 C 反应蛋白（hypersensitive C-reaction protein,hs-CRP）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平,分析两组孕妇血糖、血脂及hs-CRP、IL-6之间的