【摘 要】
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目的探讨初产妇产后疲乏发生发展状况及其影响因素,根据格林模式指导,结合文献分析法与专家会议法,构建初产妇产后疲乏健康教育方案,并应用于临床实践,以期为初产妇产后疲乏干预提供参考依据。方法（1）运用一般资料情况表、《产后疲乏量表》、《产后社会支持问卷》、《匹兹堡睡眠质量指数量表》、《爱丁堡产后抑郁量表》对四川省遂宁市某三级甲等医院住院分娩的116名初产妇在产后3-7天、6周和3个月进行3次随访调查,
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目的探讨初产妇产后疲乏发生发展状况及其影响因素,根据格林模式指导,结合文献分析法与专家会议法,构建初产妇产后疲乏健康教育方案,并应用于临床实践,以期为初产妇产后疲乏干预提供参考依据。方法（1）运用一般资料情况表、《产后疲乏量表》、《产后社会支持问卷》、《匹兹堡睡眠质量指数量表》、《爱丁堡产后抑郁量表》对四川省遂宁市某三级甲等医院住院分娩的116名初产妇在产后3-7天、6周和3个月进行3次随访调查,了解产后疲乏发生发展状况并分析其影响因素。（2）通过文献研究法,结合前期调查结果,初步构建初产妇产后疲乏健康教育方案,运用专家会议法对该方案进行修订与认证。（3）选取四川省遂宁市某三甲医院住院分娩的初产妇为研究对象,采用随机数字表法将符合纳入排除标准的初产妇随机分为对照组（40例）和干预组（37例）,对照组进行常规产后健康教育,包括一般指导、母乳喂养、新生儿护理指导、运动指导以及产后复查;干预组在对照组的基础上实施基于格林模式构建的健康教育方案。干预后,比较两组初产妇疲乏水平、抑郁水平和临床客观指标。（4）运用SPSS23.0软件进行统计学分析。采用N（%）对收集的数据中的分类变量进行描述,连续变量采用（x±s）描述,通过重复测量方差分析、构建广义线性模型、两独立样本t检验、配对t检验、χ~2检验以及非参数秩和检验的Mann-Whitney U检验等方法进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果（1）初产妇产后3-7天、6周、3个月疲乏发生率分别为84.5%、87.9%、77.6%,产后疲乏总分分别为:（16.40±5.17）分、（18.91±6.21）分、（17.10±6.36）分。单因素分析结果显示:不同年龄、就业状态、分娩方式、产后出血、配偶关系、婆媳关系、喂养方式、婴儿照顾方式、最近1周宝宝每天总的哭泣时间、产后运动、腰背痛/骨盆痛、抑郁、睡眠障碍、社会支持的初产妇产后疲乏得分差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示:年龄、分娩方式、产后出血、配偶关系、喂养方式、照顾婴儿方式、腰背痛/骨盆痛、抑郁、睡眠障碍、社会支持是产后疲乏的影响因素。（2）干预6周后,干预组产后疲乏总分及其各维度得分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组的产后疲乏总分以及躯体疲乏得分均低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后产后疲乏总分及其各维度得分差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）干预6周后,干预组的抑郁总分及各维度得分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组的抑郁总分低于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的产后抑郁总分及各维度得分均高于干预前,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）干预6周后,干预组纯母乳喂养率和乳汁分泌量高于对照组,子宫复旧不良率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）初产妇产后6周内疲乏发生率高,疲乏程度呈中等偏上水平;与年龄、分娩方式、产后出血、配偶关系、喂养方式、照顾婴儿方式、腰背痛/骨盆痛、抑郁、睡眠障碍有关,而融洽的家庭关系、充足的睡眠、良好的社会支持可以降低产后疲乏水平。（2）基于格林模式的健康教育方案可以减轻初产妇产后疲乏水平,从而降低抑郁症发生风险,提高母乳喂养率,促进产后康复,为临床以及社区医务人员减轻初产妇产后疲乏提供参考依据。
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