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背景：胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）通常被认为是可切除壶腹周围癌最有效的治疗方法，也是普外科最具有挑战性的术式之一。由于其切除脏器多、耗时长、创伤大，术后死亡率及并发症发生率均较高。梗阻性黄疸是壶腹周围癌最常见的临床症状，随着黄疸持续时间的延长及黄疸程度的加深，会导致患者出现一系列病理生理紊乱，从而对手术耐受性大大降低。术前减黄能解除胆道梗阻，改善患者一般情况及肝功能，从而降低术后并发症及病死率，但这一观点一直饱受争议。目前国内外大部分学者认为：轻度黄疸患者(总胆红素<171umol／L)无需减黄，重度黄疸患者(总胆红素>342umol／L)需要减黄，而对于中度黄疸患者(总胆红素171～342umol／L)术前是否需要减黄治疗仍有较大争议。
目的：探讨术前减黄对壶腹周围恶性肿瘤伴中度梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的临床疗效及并发症发生率的影响，从而积累经验，为该类患者的临床治疗寻求更好的诊疗策略。
方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2011年5月至2019年8月收治的86例壶腹周围恶性肿瘤伴中度梗阻性黄疸患者的临床资料，根据术前有无减黄，分为减黄组与对照组，统计分析两组患者在术前一般资料、术中情况及术后并发症等方面的差异。
结果：减黄组36例，对照组50例，两组患者性别，年龄，合并基础疾病，肿瘤类型，入院时白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间等指标差异均无统计学意义（p>0.05）。减黄组减黄前总胆红素为（256±49）umol/L，平均减黄时间（11±5）天，减黄后总胆红素下降为（103±58）umol/L，减黄前后差异有统计学意义（P=0.000）。减黄前后患者肝功能比较，除白蛋白无显著变化外，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等酶学指标均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；对照组术前总胆红素为（227±48）umol/L。减黄组与对照组在手术时间、术中出血量、术中红细胞输注量、术中血浆输注量、术后住院时间等指标上差异均无统计学意义（p>0.05）。减黄相关并发症发生率为22%（8/36），PD术后并发症发生率为53%(（46/86），其中减黄组50%（18/36），对照组56%（28/50），两组差异无统计学意义（p=0.582）。分层分析显示两组围手术期死亡、二次手术、胰瘘、胆瘘、胃瘫、出血、腹腔感染等单一并发症发生率差异均无统计学意义（p>0.05）。
结论：对于壶腹周围恶性肿瘤伴中度梗阻性黄疸患者，术前减黄虽能改善肝功能，但在术后结局方面并未使患者获益，因此减黄治疗不应作为PD术前的常规措施，在诊断明确后应尽早行根治性手术治疗。
目的：探讨术前减黄对壶腹周围恶性肿瘤伴中度梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的临床疗效及并发症发生率的影响，从而积累经验，为该类患者的临床治疗寻求更好的诊疗策略。
方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2011年5月至2019年8月收治的86例壶腹周围恶性肿瘤伴中度梗阻性黄疸患者的临床资料，根据术前有无减黄，分为减黄组与对照组，统计分析两组患者在术前一般资料、术中情况及术后并发症等方面的差异。
结果：减黄组36例，对照组50例，两组患者性别，年龄，合并基础疾病，肿瘤类型，入院时白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间等指标差异均无统计学意义（p>0.05）。减黄组减黄前总胆红素为（256±49）umol/L，平均减黄时间（11±5）天，减黄后总胆红素下降为（103±58）umol/L，减黄前后差异有统计学意义（P=0.000）。减黄前后患者肝功能比较，除白蛋白无显著变化外，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等酶学指标均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；对照组术前总胆红素为（227±48）umol/L。减黄组与对照组在手术时间、术中出血量、术中红细胞输注量、术中血浆输注量、术后住院时间等指标上差异均无统计学意义（p>0.05）。减黄相关并发症发生率为22%（8/36），PD术后并发症发生率为53%(（46/86），其中减黄组50%（18/36），对照组56%（28/50），两组差异无统计学意义（p=0.582）。分层分析显示两组围手术期死亡、二次手术、胰瘘、胆瘘、胃瘫、出血、腹腔感染等单一并发症发生率差异均无统计学意义（p>0.05）。
结论：对于壶腹周围恶性肿瘤伴中度梗阻性黄疸患者，术前减黄虽能改善肝功能，但在术后结局方面并未使患者获益，因此减黄治疗不应作为PD术前的常规措施，在诊断明确后应尽早行根治性手术治疗。