目的： 应用3.OT单体素氢质子磁共振波谱(proton MR spectroscopy，1H MRS)前瞻性研究肾上腺腺瘤与非腺瘤的代谢物成分特征，并初步探讨3.0T单体素1H MRS与化学位移成像(chemical shift imaging，CSI)对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。 材料和方法： 38例经病理或临床证实的单侧肾上腺肿瘤于术前进行了3.0T单体素1H MRS和化学位移同反相位序列检查，其中包括皮质腺瘤22例和非皮质腺瘤16例(神经鞘瘤1例、髓样脂肪瘤2例、嗜铬细胞瘤2例和转移瘤11例)。将肾上腺肿瘤按照病理或临床证实结果分为皮质腺瘤组和非腺瘤组，分析每例肿瘤的1H MRS谱中各代谢峰的意义，比较腺瘤与非腺瘤波谱形态的区别。分别计算腺瘤与非腺瘤的0.9～5.4 ppm脂类峰下面积/(0.9～5.4 ppm脂类峰下面积+水峰下面积)比值，应用两个独立样本的秩和检验(Mann-Whitney U test)比较腺瘤与非腺瘤脂质含量的差异。计算肾上腺肿块/脾化学位移率(adrenal-to-spleen ratio，ASR)的平均值，应用两个独立样本的秩和检验比较腺瘤组与非腺瘤组肾上腺肿块/脾化学位移率的差异。对皮质腺瘤的诊断标准：ASR下降超过-20％；1H MRS出现脂类代谢物(lipid，Lip)峰，不出现胆碱(choline，Cho)峰。依照上述标准，应用诊断性试验检测1H MRS和CSI检出腺瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。以1H MRS出现Cho峰作为肾上腺恶性肿瘤的诊断标准，应用诊断性试验检测1H MRS检出肾上腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。实验结果以均数±标准差(X±s)表示，检验显著性水准α=0.05，p<0.05被认为具有统计学显著性差异。 结果： 1.肾上腺皮质腺瘤的单体素1H MRS表现：22例肾上腺腺瘤(包括3例在同反相位上的乏脂质性腺瘤)MRS均具有相似的表现，即在波谱0.9pm、1.3ppm、1.9-2.1ppm、2.7-2.9ppm和5.3-5.4ppm均可见代表不同脂类物质的代谢峰，并显示4.7ppm的残余水峰，但均无3.2ppm的Cho峰。 2.肾上腺非皮质腺瘤的单体素1H MRS表现： (1)肾上腺非皮质腺瘤(不包括肾上腺髓样脂肪瘤)的单体素1H MRS表现：14例肾上腺非腺瘤仅表现3.2 ppm的Cho峰、1.3 ppm的脂类峰和4.7 ppm的残余水峰，但有2例转移瘤未见Cho峰。 (2)肾上腺髓样脂肪瘤的单体素1H MRS表现：2例肾上腺髓样脂肪瘤表现为在1.3～1.5 ppm处可见显著高耸的脂类峰，其峰值明显高于水峰。 3.腺瘤与非腺瘤1H MRS代谢物质的比较：22例腺瘤与14例非腺瘤0.9～5.4 ppm脂类峰下面积/(0.9～5.4 ppm脂类峰下面积+水峰下面积)的平均值分别为36.91±16.72和4.21±2.86。经过统计学分析可知，两者比较存在显著统计学差异(p<0.0001)。 4.1HMRS和ASR对腺瘤的诊断效能比较：22例皮质腺瘤和14例非腺瘤病例中，1H MRS和ASR诊断腺瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为：100％、100％、100％、100％、100％；86.36％、92.86％、88.89％、100％、81.25％。其中1H MRS的诊断敏感度、特异度、准确度均高于ASR。 5.1HMRS对肾上腺恶性肿瘤的诊断效能比较：22例皮质腺瘤和14例非腺瘤病例中，以Cho峰为恶性肿瘤诊断指标的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为：83.3％、91.7％、88.9％、83.3％和91.7％。 结论： 1.肾上腺皮质腺瘤的单体素1H MRS表现具有特征性，以共同出现的脂类峰作为腺瘤的诊断指标，具有较高的敏感度、特异度和准确度(均为100％)。脂类峰可用于确定腺瘤的脂类组成成分，并作为肾上腺腺瘤定性的依据。 2.肾上腺髓样脂肪瘤的单体素1H MRS表现具有特征性，仅能检测出1.3～1.5ppm的脂类峰，且其峰值明显高于水峰，与腺瘤和其它非腺瘤的波谱形态完全不同。 3.单体素1H MRS对于腺瘤的诊断与CSI相比有较高的敏感度、特异度和准确度。 4.单体素1H MRS对肾上腺恶性肿瘤的诊断也具有较高的敏感度、特异度和准确度(分别为83.3％、91.7％和88.9％)，但是对于非腺瘤间的鉴别诊断仍存在较大困难。