【摘 要】
:
胰腺癌是一种非常致命的恶性肿瘤,预后差,死亡率高。超过90%的胰腺癌患者在确诊后5年内死亡。根据2007年至2017年GLOBOCAN癌症数据库的数据,男性的发病率和死亡率高于女性。至今为止没有足够的医学数据和研究能够完全解释胰腺癌的病因,但是一些可以改变的危险因素如吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖、高血压、高胆固醇和一些不可改变的危险因素如年龄、性别、血型、遗传因素在胰腺癌患病和病情恶化中有着至关重要
论文部分内容阅读
胰腺癌是一种非常致命的恶性肿瘤,预后差,死亡率高。超过90%的胰腺癌患者在确诊后5年内死亡。根据2007年至2017年GLOBOCAN癌症数据库的数据,男性的发病率和死亡率高于女性。至今为止没有足够的医学数据和研究能够完全解释胰腺癌的病因,但是一些可以改变的危险因素如吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖、高血压、高胆固醇和一些不可改变的危险因素如年龄、性别、血型、遗传因素在胰腺癌患病和病情恶化中有着至关重要的影响。早期发现和诊断是胰腺癌治疗的关键。在胰腺癌的诊断方法中,对疑似胰腺癌组织进行取样是最准确的。尽管标准抽吸针和新引进的活检针仍存在争议,超声内镜引导的组织采集是目前为止对任何胰腺癌阶段进行采样的黄金标准和最安全的技术。方法:以EUS-FNA、EUS-FNB、超声内镜引导下细针穿刺抽吸术、超声内镜引导下细针穿刺活检术、胰腺、胰腺肿块、超声引导细针组织采集、核心活检的英文为检索词,对2017年至2021年更新的主要医学数据库进行计算机文献检索。对主要医学数据库中的345条搜索结果进行深入审查后,纳入11项相关随机对照试验作为研究数据。本研究对11项随机对照试验中1167例病例的实验数据就诊断准确性、样本充分性、并发症、技术成功率(OR和95%CI)和实验中针穿刺肿瘤的次数(MD和95%CI)进行Meta分析。结果:来自11项随机对照试验的研究共纳入1167例病例。在10项随机对照试验中,FNB组的诊断准确性高于FNA组,(OR:0.43,95%CI:0.30-0.61)(其中一项随机对照试验被排除在外,因为该研究中没有评估诊断准确性)。FNB组的标本充分性也高于FNA组(OR:0.50,95%CI:0.33-0.76)。技术成功(OR:0.76,95%CI:0.16–3.52)和不良事件(OR:1.56,95%CI:0.41–5.95)显示FNA组和FNB组之间没有统计学差异。在获得同样数量的胰腺组织样本的情况下,FNB组比FNA组所需要的穿刺的次数更少(MD:0.09,95%CI:-0.07至0.62)。结论:通过对诊断准确性、样本充分性、技术成功率和相同样本下所需要的针通过次数、并发症数据的研究表明,相比较于内镜超声引导下细针穿刺,超声内镜引导下细针穿刺活检术是对疑似胰腺肿块进行取样的更理想选择。尤其是对于通过识别KRAS突变和基因测序来定制胰腺癌患者的治疗方法而言,超声内镜引导下细针穿刺活检术是未来的更精确的技术选择。缩写:EUS-FNA=超声内镜引导下细针穿刺抽吸术,EUS-FNB=超声内镜引导下细针穿刺活检术,RCTs=随机对照试验,OR=优势比,CI=置信区间,MD=平均差。
其他文献
背景宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指子宫内膜因多种因素受损,从而出现内膜修复障碍,表现子宫内膜薄、月经异常(经量减少或闭经)。手术、激素治疗、物理屏障的放置是目前IUA治疗的主要方法,但是这些未能明显改善中重度IUA患者的生育能力,因此需要寻找新的治疗方法来促进子宫内膜的修复和再生,从而改善生殖能力。随着细胞治疗在组织损伤和修复中的发展,干细胞疗法在IUA中的研
背景与目的卵巢癌(Ovarian Cancer,OC)是威胁女性健康的重要疾病之一。因早期无明显特异性症状和体征,卵巢癌患者多隐匿性起病,因此绝大多数患者确诊时已处于病程晚期,显著影响患者的生存和生活质量。手术联合化疗是目前临床上对于卵巢癌的主要治疗方法,且化疗发挥了重要且不可替代的作用。紫杉醇(Paclitaxel,PTX)是临床上卵巢癌患者最常用的化疗药物之一。然而PTX水溶性不佳,传统的PT
研究背景和目的慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG),是一种常见的以胃腺体萎缩、胃腺体数量减少和慢性炎症为特征的消化道疾病。幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒和免疫异常都可能导致CAG的发展,其中幽门螺杆菌(H.pylori)感染是主要致病因素。幽门螺杆菌的细胞毒素相关基因A(Cag A)和空泡毒素(Vac A)两个毒力因子可导致胃粘膜内持续存在炎症反应,并产生过多
背景和目的冻结步态(freezing of gait,FOG)是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)晚期最常见的致残性运动症状之一,其病理生理学机制至今尚不明确,目前针对PD的药物及手术治疗方案对FOG的治疗效果欠佳。先前大量的研究已经表明在帕金森病冻结步态(Parkinson’s disease with freezing of gait,PD-FOG)患者辅助运动区(sup
背景流行病学研究表明,截至2020年全国约有70万患者使用血液透析以进行肾脏替代治疗。功能良好的血管通路是提高透析质量、延长透析患者生命的关键。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为维持性血液透析患者的首选血管通路,其成熟问题一直受到关注。20-60%的AVF在建立后不能成熟,需借助手术辅助内瘘成熟,增加了额外的经济花费。目前AVF成熟的具体机制仍不明确,性别、年
背景与目的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌和代谢疾病之一,国内外患病率约在5%-20%之间。PCOS主要表现为卵巢功能障碍和雄激素过多,包括稀发排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症、多毛、痤疮等,常与代谢综合征、肥胖、胰岛素抵抗有关,甚至可能出现焦虑抑郁、心脑血管疾病、2型糖尿病、子宫内膜癌等远期并发症,异质性是其最重要的特点。
背景和目的:抑郁症(Major depressive disorder,MDD)作为一种心境障碍,在中国的终身患病率为6.8%,且在全球范围内影响超过3.5亿人。MDD的核心症状主要为兴趣丧失、心境低落及精力缺乏,病情严重时甚至可导致自杀。目前研究结果表明MDD在杏仁核、丘脑、基底节、海马、楔前叶、前扣带回皮层(the anterior cingulate cortex,ACC)及前额叶皮层(pr
背景与目的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是由骨髓中浆细胞异常增殖和单克隆免疫球蛋白(M蛋白)过度产生引起的恶性肿瘤,是第二大常见的血液系统恶性肿瘤。据全球癌症报告,2020年因MM死亡117077人,占所有癌症死亡人数的1.2%。尽管通过引入自体干细胞移植、免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂以及单克隆抗体等治疗方法,MM患者的中位生存期已大大延长,但其依旧不可治愈。MM是一种富含
国内骨科术后远程运动康复发展相对迟缓,从客观上导致了手术后恢复慢、效果差及满意度低。本文对远程康复的必要性、国内外现状与不足、医疗成本、可行性解决方案、患者生活质量及未来人工智能个性化指导趋势等方面的进展进行综述,以期为我国未来的骨科术后及居家康复等医疗工作提供参考,为远程术后运动康复技术在康复中的应用提供理论依据。
背景及目的在目前细菌耐药迅速变迁、感染率和病死率逐年上升的情况下,临床合理使用抗菌药物应引起重视。抗菌药物药动学/药效学理论是指导临床合理应用抗菌药物的基础。万古霉素是目前临床上治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药物,但其具有治疗窗窄和肾毒性高的特点。2020“中国万古霉素治疗药物监测指南”推荐通过稳态谷浓度(Cmin=15~20 mg·L-1)来调整用药。但同年美国“万古霉素治疗严重MRSA