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目的:通过收集湖北省中医院慢性肾脏病(chornic kidney diseases,CKD)3-5期合并腹主动脉钙化的非透析患者相关临床资料,分析CKD中晚期患者腹主动脉钙化(Abdominal aortic calcification,AAC)发生情况及影响因素,并探讨年龄、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)等指标对AAC的临床评估,为中晚期CKD患者血管钙化以及中医辨证治疗提供依据。方法:选取2018年6月至2019年12月在湖北省中医院肾内科随访的CKD3-5期非透析患者117例,收集患者的一般资料,包含性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、血压、脉压差、原发病、高血压病或糖尿等病史、用药情况、中医证型等。实验室检查,包括血肌酐(serum creatinine,Scr)、白蛋白、尿素氮、估算肾小球滤过率、空腹血糖、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血钙、血磷、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、三酰甘油(riglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC))、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)等相关资料。采用腹部侧位片检查患者腹主动脉钙化情况,分析并评估AAC的患病率及相关影响因素。结果:1.共纳入117例CKD3-5期非透析患者,其中男性71例,平均年龄(60.9±10.9)岁,平均病程(127.6±114.2)月,女性46例,平均年龄(61.3±10.1)岁,平均病程(121.1±110.4)月。其中腹主动脉钙化发生比例为41.9%(49例),钙化组平均年龄为66.1±7.7岁,显著高于非钙化组的平均年龄57.5±10.8岁(P<0.01)。钙化组合并高血压、吸烟的患者高于非钙化组(P<0.05)。两组在性别、BMI、合并糖尿病等方面无显著差异(P>0.05)。2.中医证候类型上,117例患者,本虚证以脾肾气虚证的患者最多见,占41%,其次是脾肾阳虚证(25%)和气阴两虚证(20%),阴阳两虚证患者最少占14%。标实证中湿浊证的患者最多有45例(38%),其次是瘀血证患者43例(37%),湿热证患者最少为29例(37%)。在钙化组中本虚证型中以气阴两虚证占比最高,达36.7%,其次是脾肾阳虚证和阴阳两虚证分别占24.5%和20.4%,脾肾气虚证占比最少为18.4%。而在非钙化组患者中,以脾肾气虚证居首位,占57.4%,其次为脾肾阳虚证,占25%,气阴两虚证和阴阳两虚证占比相当均为8.8%。钙化组标实证中瘀血证、湿浊证、湿热证依次占比51.0%、28.6%、20.4%。在非钙化组中湿浊证最多为45.6%,其次是湿热证27.9%,最后是瘀血证26.5%。3.钙化组的NLR水平、LDL-C、脉压差、Hs-CRP均高于非钙化组(P<0.05)。相关性分析中CKD3-5期非透析患者腹主动脉钙化与年龄(r=0.411,P<0.001)、高血压(r=0.235,P=0.011)、吸烟(r=0.208,P=0.024)、脉压差(r=0.194,P=0.034)、NLR(r=0.371,P<0.001)、Hs-CRP(r=0.185,P=0.046)、LDL-C(r=0.222,P=0.016)、PTH(r=0.348,P<0.001)呈正相关。4.二元logistic回归分析表明:年龄(P=0.002)、NLR(P=0.021)、LDL-C(P=0.038)是腹主动脉钙化的独立危险因素,随着年龄、NLR及LDL-C水平的增高,CKD3-5期非透析患者发生腹主动脉钙化的风险增加。5.ROC曲线下面积显示:年龄的线下面积最大为0.741(P<0.001),其次是NLR的0.717(P<0.001),面积最小的是LDL-C0.630(P<0.05)。说明年龄、NLR、LDL-C对于AAC的预测价值依次降低。结论:1.CKD3-5期非透析患者发生腹主动脉钙化的风险很高,高血压、吸烟以及PTH、LDL-C、Hs-CRP与腹主动脉钙化的发生具有相关性。2.CKD3-5期合并腹主动脉钙化的非透析患者中,本虚证以气阴两虚多见,标实证以瘀血证所占比例最高;而未发生钙化的患者中本虚证以脾肾气虚证所占比例最高,标实证以湿浊证多见。3.年龄、NLR及LDL-C是腹主动脉钙化发生的独立危险因素,三者对于腹主动脉钙化发生有一定的预测价值。