习近平总书记在十九大报告中强调,新时代背景下我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。我国已经进入老龄化社会和老龄人口高速发展的时期,新时代庞大的老年人群不仅面临基本养老供给不足的问题,还因高龄、失能、空巢等问题面临医疗健康保障严重不足的问题,对于我国目前经济尚不发达,养老保障体系尚不健全,医养结合尚处于探索阶段,特别是公办养老机构供给水平和效能不足等情况提出严重挑战。为此,国家先后出台了一系列政策推动养老服务体系的建设,鼓励各地积极探索,大力推进社会力量参与机构养老服务的模式,社会化专业养老机构逐渐成为缓解养老负担问题的重要途径,并成为国家在政策层面大力推行的养老形式。国家政策和市场需求均在鼓励社会资本参与养老市场的发展,但相关资料和实际情况表明,社会资本在参与医养结合项目发展中仍存在不少问题,如机制体制不健全、医疗资源供给不足、服务人才匮乏、医养功能定位不准、应对风险机制不科学等。本研究从社会资本视角出发,结合医养结合TOT项目实践案例中不同合作模式的合作背景、过程、效果比较分析,并运用SWOT-PEST分析法进行模式转变的动因分析,以评估项目在不同医养合作模式下的管理路径和效果;针对医养结合TOT项目风险特点建立风险矩阵模型,结合Borda序值法进行风险的量化评估和等级划分,提出相应的风险防控措施,为社会资本参与医养结合TOT项目的风险管理提供理论依据。研究结果与结论:一是社会资本参与医养结合TOT项目应根据不同的环境和条件选择不同的参与模式、医养合作模式和具体实施方式;二是社会资本可通过优化管理水平和发展路径来破解运营难题,最终实现非营利背景下的长期稳健运营;三是医养结合TOT项目可通过建立风险矩阵模型进行风险排序达到有效识别与评估,并以相应对策来防范和降低项目风险;四是社会资本参与养老服务发展还需在政策层面继续加大支持力度,完善各项规范制度,为社会资本营造良性发展的健康环境;五是社会资本在推动养老福利社会化的作用上存在一定局限性,需更广泛发动社会公益组织、家庭、个人及志愿者的力量支持,建立最广泛层面的养老福利提供主体多元化格局。因此,社会资本参与医养结合TOT项目的发展策略也可从完善机制体制、优化路径、防控风险几个方面着手,通过促使政府加大扶持力度、完善政策制度体系、人才培育体系、行业监督评价体系来持续优化公私合作模式;通过选择正确的入路方式、强化机构内外部能量、做好风险防控、优化管理水平和发展路径来实现非营利背景下的长期稳健运营。在国内各地公办养老机构民营化改革全面铺开的大背景下,本研究丰富了医养结合TOT项目的研究领域和理论体系,对我国养老服务市场的健康发展具有一定的理论指导和现实意义。