【摘 要】
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背景:该网状荟萃分析旨在评价经皮冠状动脉治疗药物洗脱支架植入后不同双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy,DAPT）策略的安全性及有效性。方法:在Pub Med,EMBASE,Cochrane Library,Web of Science和Clinical Trials.gov中检索了将大于12月DAPT,12月DAPT,6月DAPT,3月DAPT后阿司匹林单药治疗,
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背景:该网状荟萃分析旨在评价经皮冠状动脉治疗药物洗脱支架植入后不同双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy,DAPT）策略的安全性及有效性。方法:在Pub Med,EMBASE,Cochrane Library,Web of Science和Clinical Trials.gov中检索了将大于12月DAPT,12月DAPT,6月DAPT,3月DAPT后阿司匹林单药治疗,3月DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗及1月DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗进行对比的随机对照研究。终点事件为全因死亡、心因死亡、心肌梗死、大出血、任意出血、明确或可能的支架血栓形成及净不良临床事件（net adverse clinical events,NACE）。该贝叶斯网状荟萃分析运用随机效应模型。结果:文章纳入24项随机对照研究（n=81,339）。与大于12月DAPT比,6月DAPT（OR:0.50,95%CI:0.29-0.83）,3月DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗（OR:0.38,95%CI:0.18-0.82）,3月DAPT后单阿司匹林单药治疗（OR:0.44,95%CI:0.17-0.98）及1月DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗（OR:0.45,95%CI:0.14-0.93）降低大出血风险。与12月DAPT比3月DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗（OR:0.58,95%CI:0.38-0.88）降低任意出血率。大于12月DAPT相较6月DAPT缺血终点事件风险下降。与6月和12月DAPT相比3月DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗减少NACE。各组间全因及心因死亡结局无显著差异。急性冠脉综合征亚组内6月与12月DAPT结局相仿。结论:药物洗脱支架植入后,1-3月DAPT不劣于6月DAPT,大于12月DAPT降低缺血风险同时显著增加出血风险。3月DAPT后P2Y12抑制剂单药治疗是高缺血伴高出血风险患者合理的权衡策略。
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