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研究目的探讨冠状动脉支架植入术（Coronary Stent Implantation,CSI）术前患者超敏C 反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP）水平对患者术后 6 个月焦虑抑郁情绪状况的影响,研究结果可为行CSI患者术后焦虑抑郁情绪状态的预防提供科学依据。研究方法本研究采用队列研究方法。选取于淄博市第一医院心内科诊断为冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）且需接受CSI的患者作为研究对象,以术前研究对象Hs-CRP水平作为暴露因素（Hs-CRP在0-5mg/L的研究对象为对照组,Hs-CRP＞5mg/L的研究对象作为暴露组）,使用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）测量研究对象术前焦虑抑郁状况。术前有轻度及以上焦虑抑郁状态的研究对象不纳入本次研究。同时,收集患者的其他临床资料。术后6个月进行随访,再次测量研究对象HADS得分,同时测量研究对象西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaiire,SAQ）得分。将术前研究对象的Hs-CRP作为自变量与其他临床资料指标一起进行单因素和多因素Logistic回归分析,评价术前Hs-CRP水平对研究对象发生焦虑抑郁情绪状态的影响,并筛选研究对象术后6个月焦虑抑郁情绪状态发生的影响因素。将所有问卷中的数据录入到SPSS25.0统计软件中,经由双人复核数据后进行数据分析。计量资料采用“均值±标准差”表示,计数资料以百分数表示。计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验;计量资料比较采用t检验;多因素回归分析方法采用Logistic回归分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义。研究结果1.研究对象基本情况本次队列研究基线共纳入研究对象248人,术后随访到238人,失访10人,失访率4.0%,其中暴露组2人,失访原因不能复诊,失访率3.1%;对照组8人,失访率4.6%。两组失访情况进行卡方检验,χ2=0.281,P= 0.596,差异无统计学意义。最终共有238名研究对象纳入分析。暴露组和对照组人群特征分布的分析结果显示,两组人群在性别、职业、学历、医保类型等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组研究对象的年龄、病种和胆红素上分布不同,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.研究对象术前Hs-CRP水平及其影响因素研究结果238名研究对象术前Hs-CRP范围为0.13-109.16mg/L,呈偏态分布,中位数M为2.23 mg/L;暴露组65人,术前Hs-CRP水平中位数M为12.12mg/L;对照组173人,术前Hs-CRP水平中位数M为1.21mg/L。影响术前Hs-CRP水平的因素分析结果显示:年龄（P=0.023）、病种（P=0.002）和直接胆红素（P=0.028）,可能为影响焦虑抑郁情绪状态的混杂因素。3.研究对象术后焦虑抑郁情绪状态发生情况研究结果暴露组研究对象焦虑抑郁情绪状态的发生率为72.31%,对照组为26.01%,两组人群焦虑抑郁率情绪状态比较,差异具有统计学意义（χ2=50.629,P＜0.001）。暴露组术后6个月焦虑抑郁情绪状态发生率明显高于对照组,比对照组的发生率高46.3%。暴露组男性与女性术后出现焦虑抑郁情绪状态的发生率分别为74.47%和25.53%,性别间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。将术前Hs-CRP水平根据中位数水平进行分组,结果表明,高暴露组和低暴露组的焦虑抑郁发生率显著高于对照组,而且高暴露组的焦虑抑郁发生率高于低暴露组,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,急性冠状动脉综合症（Acute coronary syndromes,ACS）患者CSI术后6个月焦虑抑郁情绪状态的发生率显著高于慢性冠脉病（Chronic coronary Artery Disease,CAD）患者,且组间比较,高暴露组的ACS和CAD患者的CSI术后6个月焦虑抑郁情绪状态的发病率显著高于低暴露组和对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.术后焦虑抑郁的关联性分析结果单因素分析结果显示,术前Hs-CRP 水平与术后焦虑抑郁情绪状态有关联性。另外,年龄、病种、直接胆红素等与术后焦虑抑郁情绪状态也有关联性。纳入多因素分析结果显示,Hs-CRP（P=0.001,OR=1.125,95%CI（1.003-1.41 3））、年龄（P=0.004,OR=1.216,95%CI（1.001-1.546））和病种(P=0.043,OR=1.618,95%CI（1.223-1.892）是CSI后焦虑抑郁情绪状态发生的独立危险因素。为了排除潜在混杂因素对结果的影响,在校正病种和直接胆红素后,Hs-CRP与焦虑抑郁发生风险的关联仍然存在（P=0.003）;在校正了年龄、病种和直接胆红素之后,Hs-CRP与焦虑抑郁发生风险的关联仍然存在（P=0.007）,Hs-CRP是CSI后6个月焦虑抑郁情绪状态的独立影响因素。结论1.术前Hs-CRP水平高是术后出现焦虑抑郁情绪状态的独立危险因素,可增加研究对象CSI后6个月出现焦虑抑郁情绪状态发生风险。2.术前Hs-CRP水平高的男性术后发生焦虑抑郁情绪状态的风险高于女性。3.年龄、ACS与研究对象术前Hs-CRP水平相关,与研究对象CSI后6个月焦虑抑郁情绪状态发生风险相关联,是本项研究中的混杂因素;校正混杂因素后,Hs-CRP是CSI术后焦虑抑郁情绪状态的独立危险因素。建议对于术前Hs-CRP处于较高水平的研究对象,建议临床及时分析Hs-CRP升高的原因,提前进行临床治疗和护理干预,以降低CSI后6个月的焦虑抑郁情绪状态发生情况,术后发生焦虑抑郁情绪状态的患者应积极治疗,减轻焦虑抑郁情绪状态对机体炎症反应的影响。