【摘 要】
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背景:腹腔镜下子宫肌瘤切除手术作为妇科微创手术之一,近些年被广泛应用于女性子宫肌瘤患者的治疗。由于患者对疾病知识及手术过程缺乏了解,多数患者都会产生恐惧,与男性患者相比,女性患者更易产生术前恐惧及焦虑情绪,加之妇科手术涉及到私密部位和生殖器官,术前充分的与患者进行全方位的健康宣教显示得尤为重要。传统口头健康宣教容易受病人接受能力、认知水平及医护人员语言表述方式等因素影响,导致健康宣教未能达到预期效
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背景:腹腔镜下子宫肌瘤切除手术作为妇科微创手术之一,近些年被广泛应用于女性子宫肌瘤患者的治疗。由于患者对疾病知识及手术过程缺乏了解,多数患者都会产生恐惧,与男性患者相比,女性患者更易产生术前恐惧及焦虑情绪,加之妇科手术涉及到私密部位和生殖器官,术前充分的与患者进行全方位的健康宣教显示得尤为重要。传统口头健康宣教容易受病人接受能力、认知水平及医护人员语言表述方式等因素影响,导致健康宣教未能达到预期效果。情景模拟式健康宣教通过VR视频技术将图像信息与疾病知识相结合的健康教育模式,应用视觉、听觉的感官刺激,向患者直观、形象地讲解疾病相关知识点、术后自我护理的有关注意事宜;基于问题的学习（PBL）教育模式作为一种有效提高被教育者学习积极性及掌握知识程度的有效方法,近年来被逐渐应用于医疗教育,这种宣教模式鼓励患者以问题为导向,以自我管理为主,能积极调动患者的主动性,在提高患者自护能力、生活质量及促进患者术后恢复方面均展现了良好的效果。专业的宣教方式能给患者信任感,使得围手术期焦虑等负面情绪大大降低,从而显著降低患者因不良情绪应激而引起神经内分泌反应,改善患者对医嘱的遵从性,提高患者自护能力、日常生活能力及减少患者术后疼痛、缩短住院日、提升患者满意度及减少术后疼痛并促进患者术后恢复。目的:探讨情景模拟联合PBL健康宣教在提高妇科腹腔镜下子宫肌瘤切除手术患者自我护理能力中的应用效果。方法:本研究采用平行对照试验,将2019年7月至2020年7月深圳市宝安中医院妇科住院并符合要求的90例腹腔镜下子宫肌瘤切除手术患者,随机分为情景模拟联合PBL健康宣教组45例,非情景模拟联合PBL健康宣教组45例,对情景模拟式健康宣教组进行情景模拟（VR视频宣教）联合PBL健康宣教,非情景模拟式健康宣教组则实行非情景模拟式健康宣教（由研究小组成员运用口头宣教、纸质手册对病人进行宣教）联合PBL健康宣教。主要观察指标:自我护理能力、日常生活能力、心理弹性情况、焦虑自评量表;次要观察指标:出院准备度量表（RHDS）、满意度、住院天数以及术后疼痛视觉模拟评分。结果:治疗后,情景模拟式健康宣教组患者心理弹性、日常生活能力、自我护理能力、焦虑程度优于非情景模拟式健康宣教组（P＜0.05）;术后疼痛程度明显低于非情景模拟式健康宣教组（P＜0.05）;出院准备度评分、住院满意度较非情景模拟式健康宣教组显著提升（P＜0.05）;住院天数少于非情景模拟式健康宣教组（P＜0.05）。结论:情景模拟健康宣教相比非情景模拟宣教更能有效改善腹腔镜下子宫肌瘤切除手术患者日常生活能力和自我护理能力,缓解焦虑情绪;提高患者心理弹性、出院准备度、满意度、缩短住院天数,缓解术后疼痛。
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