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目的:
本研究通过Meta分析探讨上颌快速扩弓(Rapid maxillary expansion，RME)对上颌第一磨牙及第一前磨牙牙槽骨厚度及垂直向高度的影响，为临床中上颌快速扩弓患者并发症的预防和风险评估提供科学的参考依据。
方法:
研究者对国内外常用数据库分别制定了个性化的检索策略，全面检索了2021年2月1日之前关于常规上颌快速扩弓及微种植体辅助上颌快速扩弓对支抗牙牙槽骨影响的临床研究。数据库包括PubMed、WebofScience、Scopus、临床对照试验中心注册数据库(Cochrane central register of controlled trials，CENTRAL)、中国学术期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure，CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(China biology medicine database，CBM)。此外，我们还检索了OpenGrey和NationalTechnicalInformationService数据库中的灰色文献。并且手动检索了纳入研究的参考文献列表，检索无语言限制。
文献经过两位研究者的独立筛选后，进行数据提取和偏倚风险评估。并使用ReviewManager5.3进行统计分析及异质性检验。选择标准化平均差(Standardized mean differences，SMD)及其95％可信区间分析相关指标。对于高异质性(I2＞50％)的研究，采用随机效应模型，否则，采用固定效应模型。对无法合并的数据进行描述性分析。
结果:
共检索文献2361篇，最终纳入17项研究。其中6项为随机对照试验(Randomized control trial，RCT)，11项为非随机对照试验(Non-randomized control trial，NRCT)。研究者对纳入文献进行质量评估后，显示3篇文献为低风险，13篇文献为中等风险，l篇文献为高风险。
在进行常规上颌快速扩弓之后，上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度出现明显降低(SMD 0.79; 95％CI:0.64-0.94)。同样的，第一前磨牙颊侧牙槽骨厚度也出现明显降低(SMD 0.51;95％CI:0.29-0.74)。此外，颊尖与牙槽嵴顶的距离显著增加(第一磨牙:SMD-0.92;95％CI:-1.16--0.68;第一前磨牙:SMD-1.14;95％CI:-1.49--0.80)，结果有统计学意义(P＜0.05)。然而，上颌第一磨牙及第一前磨牙腭侧牙槽骨的厚度虽有明显上升(第一磨牙:SMD-0.83;95％CI:-1.45--0.21，第一前磨牙:SMD-0.69;95％CI:-1.28--0.11)，但因其高度异质性(第一磨牙:I2=77％;第一前磨牙:I2=62％)，所以需要更多高质量的临床试验证实结果的稳定性。在进行微种植体辅助上颌快速扩弓之后，上颌骨性扩弓(Maxillary skeletal expansion，MSE)组中也可以观察到颊侧牙槽骨厚度和垂直向高度的下降以及腭侧牙槽骨厚度的增加。C型扩弓器组颊腭侧牙槽骨厚度和垂直向高度则没有明显的变化。
结论:
对现有证据进行系统评价及Meta分析后得出:
1.上颌快速扩弓可导致短期内上颌支抗牙颊侧牙槽骨厚度的降低和牙槽骨垂直向高度的丧失。
2.上颌快速扩弓后，支抗牙腭侧牙槽骨厚度增加，但研究间异质性较高，需要更多的研究验证结果的稳定性。
3.使用Hyrax扩弓器和Haas扩弓器时，支抗牙颊腭侧牙槽骨厚度变化无明显组间差异。但在支抗牙颊侧牙槽骨垂直向高度变化的观察中，Haas组对牙槽骨的损伤较Hyrax组更小。
4.以上颌乳磨牙为支抗牙时，未观察到上颌快速扩弓对上颌后牙区牙槽骨的不良影响，如牙槽骨厚度降低及骨开窗骨开裂的增加等。
5.微种植体辅助上颌快速扩弓导致的牙槽骨丧失比常规上颌快速扩弓更小。
本研究通过Meta分析探讨上颌快速扩弓(Rapid maxillary expansion，RME)对上颌第一磨牙及第一前磨牙牙槽骨厚度及垂直向高度的影响，为临床中上颌快速扩弓患者并发症的预防和风险评估提供科学的参考依据。
方法:
研究者对国内外常用数据库分别制定了个性化的检索策略，全面检索了2021年2月1日之前关于常规上颌快速扩弓及微种植体辅助上颌快速扩弓对支抗牙牙槽骨影响的临床研究。数据库包括PubMed、WebofScience、Scopus、临床对照试验中心注册数据库(Cochrane central register of controlled trials，CENTRAL)、中国学术期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure，CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(China biology medicine database，CBM)。此外，我们还检索了OpenGrey和NationalTechnicalInformationService数据库中的灰色文献。并且手动检索了纳入研究的参考文献列表，检索无语言限制。
文献经过两位研究者的独立筛选后，进行数据提取和偏倚风险评估。并使用ReviewManager5.3进行统计分析及异质性检验。选择标准化平均差(Standardized mean differences，SMD)及其95％可信区间分析相关指标。对于高异质性(I2＞50％)的研究，采用随机效应模型，否则，采用固定效应模型。对无法合并的数据进行描述性分析。
结果:
共检索文献2361篇，最终纳入17项研究。其中6项为随机对照试验(Randomized control trial，RCT)，11项为非随机对照试验(Non-randomized control trial，NRCT)。研究者对纳入文献进行质量评估后，显示3篇文献为低风险，13篇文献为中等风险，l篇文献为高风险。
在进行常规上颌快速扩弓之后，上颌第一磨牙颊侧牙槽骨厚度出现明显降低(SMD 0.79; 95％CI:0.64-0.94)。同样的，第一前磨牙颊侧牙槽骨厚度也出现明显降低(SMD 0.51;95％CI:0.29-0.74)。此外，颊尖与牙槽嵴顶的距离显著增加(第一磨牙:SMD-0.92;95％CI:-1.16--0.68;第一前磨牙:SMD-1.14;95％CI:-1.49--0.80)，结果有统计学意义(P＜0.05)。然而，上颌第一磨牙及第一前磨牙腭侧牙槽骨的厚度虽有明显上升(第一磨牙:SMD-0.83;95％CI:-1.45--0.21，第一前磨牙:SMD-0.69;95％CI:-1.28--0.11)，但因其高度异质性(第一磨牙:I2=77％;第一前磨牙:I2=62％)，所以需要更多高质量的临床试验证实结果的稳定性。在进行微种植体辅助上颌快速扩弓之后，上颌骨性扩弓(Maxillary skeletal expansion，MSE)组中也可以观察到颊侧牙槽骨厚度和垂直向高度的下降以及腭侧牙槽骨厚度的增加。C型扩弓器组颊腭侧牙槽骨厚度和垂直向高度则没有明显的变化。
结论:
对现有证据进行系统评价及Meta分析后得出:
1.上颌快速扩弓可导致短期内上颌支抗牙颊侧牙槽骨厚度的降低和牙槽骨垂直向高度的丧失。
2.上颌快速扩弓后，支抗牙腭侧牙槽骨厚度增加，但研究间异质性较高，需要更多的研究验证结果的稳定性。
3.使用Hyrax扩弓器和Haas扩弓器时，支抗牙颊腭侧牙槽骨厚度变化无明显组间差异。但在支抗牙颊侧牙槽骨垂直向高度变化的观察中，Haas组对牙槽骨的损伤较Hyrax组更小。
4.以上颌乳磨牙为支抗牙时，未观察到上颌快速扩弓对上颌后牙区牙槽骨的不良影响，如牙槽骨厚度降低及骨开窗骨开裂的增加等。
5.微种植体辅助上颌快速扩弓导致的牙槽骨丧失比常规上颌快速扩弓更小。