【摘 要】
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目的（1）制定针对肝硬化患者基于BCW理论的护理干预措施;（2）探讨基于BCW理论的护理干预对肝硬化患者自我管理水平、正负性情绪调节和肝功能相关指标的影响。方法选取2021年4月～2021年9月在郑州市某三甲医院消化内科住院的Child-PughA级或B级肝硬化患者102例,对照组和干预组各51例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施基于BCW理论的护理干预,分别在干预前、干预3个月后
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目的（1）制定针对肝硬化患者基于BCW理论的护理干预措施;（2）探讨基于BCW理论的护理干预对肝硬化患者自我管理水平、正负性情绪调节和肝功能相关指标的影响。方法选取2021年4月～2021年9月在郑州市某三甲医院消化内科住院的Child-PughA级或B级肝硬化患者102例,对照组和干预组各51例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施基于BCW理论的护理干预,分别在干预前、干预3个月后、干预6个月后发放并填写肝硬化患者自我管理行为量表和正性负性情绪量表,并且比较两组患者三次监测的肝功能相关指标。采用IBM SPSS Statistics 26.0统计软件对数据进行分析,使用的统计学方法主要有描述性统计分析、t检验、卡方检验、重复测量方差分析,检验水准α=0.05。结果1.排除失访及退出对象后,最终纳入96例研究对象实施完整干预及收集全部资料,干预组和对照组各48例。两组患者在性别、年龄、职业、教育水平、收入等一般人口学资料上无统计学差异（P＞0.05）,两组患者一般人口学资料具有可比性。2.对照组与干预组患者自我管理行为量表总分及各维度得分的比较:干预前两组得分差异均无统计学意义,干预3个月后和干预6个月后均有统计学意义（P＜0.0 5）。患者自我管理能力总分和各维度时间点效应均有统计学意义（P＜0.05）;组别效应有统计学意义（P＜0.05）;时间点效应和组别效应存在交互作用（P＜0.05）。对照组在干预3个月后得分最高,其次为干预6个月后,最低为干预前,即得分呈现先增大后减少的趋势;在干预组中,干预前、干预3个月后、干预6个月后的3个时间点的自我管理水平各个维度得分及总分也存在显著差异（P＜0.001）,得分最高为干预6个月后,其次为干预3个月后,最低为干预前,即得分呈现先显著增加后逐渐增加的趋势。3.对照组与干预组正性负性情绪量表得分的比较:正性情绪干预前为（23.94±4.91 vs 25.50±4.21）,P＞0.05,无统计学差异;干预 3 个月后为（27.88±2.99 vs 40.69±3.91,P＜0.05）,干预6个月后为（24.25±3.70 vs 41.50±4.29,P＜0.05）,差异有统计学意义;负性情绪干预前为（28.56±3.86 vs 25.38±7.27）,P＞0.05,差异无统计学意义,干预3个月后为（24.56±2.90 vs 17.81±6.73,P＜0.05）,干预6个月后为（25.81±4.42 vs 16.88±6.75,P＜0.05）,差异有统计学意义。患者正性情绪和负性情绪时间点主效应均有统计学意义（P＜0.05）;组别主效应有统计学意义（P＜0.05）;时间点效应和组别效应存在交互作用（P＜0.05）。对照组的正性情绪得分在干预3个月后最高,其次为干预6个月后,最低分为干预前,即正性情绪得分呈现先增大后减少的趋势,对照组的负性情绪在干预前最高,其次为干预6个月后,最低分为干预3个月后,即负性情绪得分呈现先减少后增加的趋势;在干预组中,正性情绪得分最高为干预6个月后,其次为干预3个月后,最低为干预前,即正性情绪得分呈现先显著增加后逐渐增加的趋势,负性情绪得分最高为干预前,其次为干预3个月后,最低为干预6个月后,即负性得分呈现先显著降低后逐步降低的趋势。4.对照组与干预组肝功能相关指标的比较:干预前谷丙转氨酶、总胆红素和凝血酶原时间差异均无统计学意义,干预3个月后和6个月后,三个指标均有统计学差异（P＜0.05）,且干预组各项肝功能指标均优于对照组。结论1.基于BCW理论的护理干预能够有效提高Child-PughA级和B级肝硬化患者的自我管理水平,对提高饮食管理、日常生活管理、用药管理和病情监测管理等能力方面有显著效果。2.基于BCW理论的护理干预能够有效增加Child-Pugh A级和B级肝硬化患者的正性情绪,减少负性情绪,提高患者对生活的信心,促进患者身心康复。3.基于BCW理论的护理干预能够有效改善Child-Pugh A级和B级肝硬化患者的肝功能指标,有利于缓解患者病情。
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