论文部分内容阅读
【目的】
研究免充气喉罩在全身麻醉下妇科腹腔镜手术中的有效性和安全性，并与经典喉罩及气管插管比较。
【方法】
选取在广东省第二人民医院择期行妇科腹腔镜手术的女性患者90例，随机分成A、B、C三组：气管插管组（A组）：n=30，经典喉罩组（B组）：n=30，免充气喉罩组（C组）：n=30。在常规诱导后置入气管导管及喉罩，连接呼吸机行间歇机械正压通气。观察记录三组患者麻醉诱导前（T0）、喉罩或气管导管置入前（T1）、置入完成即刻（T2）、拔除即刻（T3）时的血压、心率、血氧饱和度，插管时间（从开始置入喉罩或气管导管至连接呼吸机行正压通气）、置入次数（当喉罩对位不良时，自行手法轻微调整，调整至对位良好者，定义为1次成功；若需从口腔拔除喉罩再重新置入调整后对位良好者，定义为2次成功；若需3次及3次以上重新插入喉罩则从研究中剔除）及手术时间、建立气腹后的气道峰压（Pmax），并记录拔除即刻喉罩或气管导管的血染情况、有无体动或呛咳、术中漏气情况，拔除1h、2h及1天的咽疼痛及有无血痰、恶心呕吐、声音嘶哑等相关并发症。
【结果】
与两组喉罩组比较，气管插管组在气管导管置入即刻（T3）、气管导管拔除即刻（T4）的血压、心率明显增高（P＜0.05）。与气管导管置入前（T1）比较，气管导管组的血压、心率在置入完成即刻（T2）与拔除即刻（T3）明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。充气喉罩组（17.84±5.493s）和经典喉罩组(21.70±11.917s)的插入时间要明显短于气管插管组的插管时间(33.70±28.592s)(P＜0.05)。与免充气喉罩组比较，经典喉罩组和气管插管组术后1h、2h、1d3个时间点患者咽喉疼痛VAS评分较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。气管插管组较其余两组喉罩组的体动或呛咳发生率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.015）。三组的血氧饱和度、开放气腹后气道峰压、术中漏气率、手术时间和不良反应发生率(如血染情况、反流误吸、恶心呕吐、声音嘶哑等)无明显差异(P>0.05)。
【结论】
免充气喉罩与气管插管相比具有操作简便、插入简单迅速、血流动力学更稳定、并发症更少的优点；免充气喉罩与经典喉罩相比具有对咽喉部压迫损伤更少的优点；免充气喉罩可安全、有效的用于妇科腹腔镜手术。
研究免充气喉罩在全身麻醉下妇科腹腔镜手术中的有效性和安全性，并与经典喉罩及气管插管比较。
【方法】
选取在广东省第二人民医院择期行妇科腹腔镜手术的女性患者90例，随机分成A、B、C三组：气管插管组（A组）：n=30，经典喉罩组（B组）：n=30，免充气喉罩组（C组）：n=30。在常规诱导后置入气管导管及喉罩，连接呼吸机行间歇机械正压通气。观察记录三组患者麻醉诱导前（T0）、喉罩或气管导管置入前（T1）、置入完成即刻（T2）、拔除即刻（T3）时的血压、心率、血氧饱和度，插管时间（从开始置入喉罩或气管导管至连接呼吸机行正压通气）、置入次数（当喉罩对位不良时，自行手法轻微调整，调整至对位良好者，定义为1次成功；若需从口腔拔除喉罩再重新置入调整后对位良好者，定义为2次成功；若需3次及3次以上重新插入喉罩则从研究中剔除）及手术时间、建立气腹后的气道峰压（Pmax），并记录拔除即刻喉罩或气管导管的血染情况、有无体动或呛咳、术中漏气情况，拔除1h、2h及1天的咽疼痛及有无血痰、恶心呕吐、声音嘶哑等相关并发症。
【结果】
与两组喉罩组比较，气管插管组在气管导管置入即刻（T3）、气管导管拔除即刻（T4）的血压、心率明显增高（P＜0.05）。与气管导管置入前（T1）比较，气管导管组的血压、心率在置入完成即刻（T2）与拔除即刻（T3）明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。充气喉罩组（17.84±5.493s）和经典喉罩组(21.70±11.917s)的插入时间要明显短于气管插管组的插管时间(33.70±28.592s)(P＜0.05)。与免充气喉罩组比较，经典喉罩组和气管插管组术后1h、2h、1d3个时间点患者咽喉疼痛VAS评分较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。气管插管组较其余两组喉罩组的体动或呛咳发生率明显增高，差异有统计学意义（P＜0.015）。三组的血氧饱和度、开放气腹后气道峰压、术中漏气率、手术时间和不良反应发生率(如血染情况、反流误吸、恶心呕吐、声音嘶哑等)无明显差异(P>0.05)。
【结论】
免充气喉罩与气管插管相比具有操作简便、插入简单迅速、血流动力学更稳定、并发症更少的优点；免充气喉罩与经典喉罩相比具有对咽喉部压迫损伤更少的优点；免充气喉罩可安全、有效的用于妇科腹腔镜手术。