【摘 要】
：
目的:精准立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy,SBRT）、常规放射治疗（external beam radiation therapy,EBRT）和表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）都具有Ⅰ-Ⅲ期无手术条件的EGFR突变的肺
论文部分内容阅读
目的:精准立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy,SBRT）、常规放射治疗（external beam radiation therapy,EBRT）和表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）都具有Ⅰ-Ⅲ期无手术条件的EGFR突变的肺腺癌的适应症。局部放疗联合EGFR-TKIs治疗既往没有接受过TKIs靶向治疗的无手术条件的早期肺腺癌的临床价值尚未确定。在既往回顾性研究中,放疗联合TKI治疗多集中在晚期肺癌人群中,随着SBRT的应用,更多早期患者可以安全接受这一有效而且无创的局部治疗。这项研究中,我们旨在收集多中心数据,比较单纯EGFR-TKIs治疗与放射治疗联合TKI治疗对Ⅰ-Ⅲ期无手术条件的EGFR突变的肺腺癌患者生存结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月1日至2011年12月31日分别在5个医疗机构就诊的132例无手术条件的Ⅰ-Ⅲ期EGFR突变的肺腺癌患者。其中65例接受放疗联合EGFR-TKI治疗（R+TKI组）（49.2%）,67例接受单纯EGFR-TKI治疗（TKI组）（50.8%）。所有纳入患者均从首次治疗结束后开始随访,均随访至死亡。针对该组患者病例资料行预后单因素和多因素的分析。主要的观察指标是无进展生存期（progression free survival,PFS）,次要观察指标是总生存期（overall survival,OS）。结果:本研究共收集132例患者的病例资料。完成首次治疗后开始随访,R+TKI组中位总生存期为42.6个月,而TKI组为29.4个月,差异有显著统计学意义（P＜0.001）。关于无进展生存期,R+TKI组和TKI组分别为24个月和14.7个月,差异具有显著统计学意义（P＜0.001）。病例资料的多因素分析结果显示,与TKI组相比,R+TKI组与更好的总生存期 HR=0.420（0.287～0.614）和无进展生存期 HR=0.420（0.291～0.605）相关,差异均有统计学意义（P＜0.001）。进一步亚组分析发现Ⅲ期肺腺癌,R+TKI组的总生存期和无进展生存期均优于TKI组,差异具有统计学意义（P＜0.001）。关于Ⅱ期肺腺癌,放疗联合TKI组患者的无进展生存期优于单纯TKI组,差异具有显著统计学意义（P=0.022）。结论:在一线EGFR-TKI治疗期间,对无手术条件的EGFR突变的Ⅰ-Ⅲ期肺腺癌而言,局部放疗联合TKI治疗是一种可行的选择,与单纯EGFR-TKI治疗相比,能显著改善PFS和OS,特别是Ⅲ期肺腺癌。
其他文献
目的:提取术前门静脉期CT图像上的影像组学特征,评估影像组学标签（radiomics score,Rad-score）在预测中国肝癌分期（China liver cancer staging,CNLC）Ⅰ～Ⅱ期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术后预后的价值。方法:回顾性分析2014年6月至2019年1月于川北医学院附属医院行根治性手术切除的CNLC Ⅰ～Ⅱ期
研究背景:原发性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis,PBC）是一种慢性的胆汁淤积性自身免疫性肝病,其特征是进行性非化脓性炎症和中小型胆管的破坏,导致肝纤维化、肝硬化和最终的肝功能衰竭。PBC患者血清中存在多种自身抗体,这些抗体有助于PBC的诊断,但其在疾病机制中的作用尚不十分明确。糖基化是蛋白质重要的翻译后修饰之一,影响蛋白质的结构和功能。免疫球蛋白G（IgG）是
目的:本研究拟通过比较REMS评分、qSOFA评分、NEWS评分、MEWS评分和RAPS评分对脓毒症患者入住重症监护室和28天死亡的预测价值,寻找最适宜的快速评价工具,为脓毒症患者的早期病情判断和预后评价提供依据。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月由川北医学院附属医院收治的脓毒症患者207例,搜集所有入选病例的年龄、性别、住院时间、机械通气时间、感染部位以及入院时的血压、心率、呼吸、
研究背景:在成年人白血病中,急性髓系白血病（Acute Myelogenous Leukemia AML）是最常见的一类,它是一种由于造血干细胞/祖细胞恶性增殖的克隆性疾病[1]。基于全球数据的回顾性研究显示,每年AML的发病人口约有一百万,导致14.7万人死亡。在我国,急性髓系白血病也是高发的血液病之一,严重威胁人民的身体健康安全。虽然,现如今对AML的研究取得了一定的进展,但其具体的发病机制仍
目的:局部晚期鼻咽癌（Locally advanced nasopharyngeal carcinoma,LA-NPC）治疗失败的主要模式是局部复发和远处转移。其中,鼻咽癌的N分期是其复发和远处转移的主要危险因素之一。基于核磁共振图像（Magnetic resonance imaging,MRI）颈部淋巴结的一些特征,例如:淋巴结大小、数量、横径、包膜外受侵和中央坏死等,是治疗失败的高危因素。目前
目的:通过回顾性分析234例蜂蜇伤患者,了解南充地区蜂蜇伤患者的基本流行病学状况,分析本地区蜂蜇伤致患者肝功能损伤的临床特征,探究蜂蜇伤致患者肝功能损伤的危险因素,建立危险因素预测模型,为早期救治蜂蜇伤及蜂蜇伤致肝功能损伤后续治疗提供参考,防止进一步器官损害,以期改善蜂蜇伤患者预后,降低死亡率。方法:本研究纳入2016年01月至2020年12月就诊于川北医学院附属医院急诊医学科的蜂蜇伤住院患者23
对锡矿山南矿尾矿进行了膏体制备和充填相关研究。该尾矿浓缩至质量浓度64%可达到膏体状态；膏体尾矿以新型胶结粉为胶凝材料，在全尾砂浓缩膏体浓度68%、灰砂比1∶8条件下，充填体固结块28 d抗压强度可达3.36 MPa。工程应用实践表明，该尾矿膏体充填系统运行良好，工艺指标优良。
目的:研究miR-181a的表达水平对食管鳞癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响,探讨miR-181a通过TGFβ/Smad通路调控食管鳞状细胞癌上皮间质转化发生的机制。方法:培养TE-1、ECA109食管鳞癌细胞,将其分为四个组,分别为 miRNA-181a mimics 处理组、mimics negative control（mimics N.C）、miR-181a inhibitor 处理组、inh
目的:通过生物信息学方法发掘与食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）相关的核心基因,分析其生物学功能并进行初步验证,为食管鳞状细胞癌的诊断和治疗提供理论依据。方法:1.从基因表达数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）下载获得GSE20347、GSE38129、GSE77861、GSE67269 基因芯片数据集,并用
目的:探究食管鳞癌患者血浆、癌组织中PD-1、PD-L1及TP63的表达及关系,并研究其表达与各临床病例特点及预后之间的关系。方法:本研究选取2019年3月-2020年2月南充市中心医院72例病理诊断明确的食管鳞癌患者,以及40例健康对照者为研究对象。收集72例食管鳞癌术后癌组织标本,和其中49例食管鳞癌患者术前外周血及40例健康志愿者外周血。分别采用免疫组织化学实验检测组织标本中PD-1、PD-