【摘 要】
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目的:观察局部取穴和远近配穴两种治疗方案治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效,以期为LDH治疗方案的优化选取提供一定的临床证据。方法:采用随机对照研究,将符合标准的60例受试者随机分为局部取穴组（30例）和远近配穴组（30例）。局部取穴组选取命门、腰阳关、L1、L3夹脊穴（双侧）、肾俞（双侧）、大肠俞（双侧）、阿是穴。远近配穴组选取L1、L3夹脊穴（双侧）、肾俞（双侧）、大肠俞（双侧）、环跳（双
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目的:观察局部取穴和远近配穴两种治疗方案治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效,以期为LDH治疗方案的优化选取提供一定的临床证据。方法:采用随机对照研究,将符合标准的60例受试者随机分为局部取穴组（30例）和远近配穴组（30例）。局部取穴组选取命门、腰阳关、L1、L3夹脊穴（双侧）、肾俞（双侧）、大肠俞（双侧）、阿是穴。远近配穴组选取L1、L3夹脊穴（双侧）、肾俞（双侧）、大肠俞（双侧）、环跳（双侧）、委中（双侧）、阳陵泉（双侧）。选用1.5寸直径0.25mm不锈钢毫针,均直刺1-1.5寸,留针20分钟并进行红光照射。治疗频率为每隔1-2天治疗1次,每周针刺3次,共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后进行观察指标JOA、VAS、ODI、SF-36的测评。运用SPSS 25.0对数据进行统计分析,观察两种治疗方案治疗LDH的疗效。结果:1.JOA评分比较:治疗4周后两组组内比较,评分较治疗前均有提高,经统计学分析,差异具有统计学意义（P＜0.01）。组间比较,经统计学分析后,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示局部取穴在改善腰痛、腿痛或麻木、步行能力、体征、日常生活活动（平卧翻身、站立、洗漱、前屈、坐位、举重物、行走）等方面不劣于远近配穴组。2.VAS评分比较:治疗4周后,两组评分较治疗前均有降低,经统计学分析,差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗后两组组间比较,经统计学分析后,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示局部取穴在减轻LDH患者疼痛症状方面不劣于远近配穴组。3.ODI评分比较:治疗4周后两组组内比较,评分较治疗前均有降低,经统计学分析,差异具有统计学意义（P＜0.01）。组间比较,经统计学分析后,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示局部取穴在改善LDH患者疼痛、日常生活、社会活动等方面不劣于远近配穴组。4.SF-36评分比较:局部取穴组治疗后经统计学分析后发现,生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力、心理健康的分数较治疗前提高（P＜0.05）,总体健康无明显提高（P＞0.05）。远近配穴组治疗后,总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力的分数较治疗前提高（P＜0.05）,心理健康无明显提高（P＞0.05）。治疗后两组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.总有效率比较:局部取穴组有效率93.10%,远近配穴组有效率89.66%,经卡方检验分析后,两组的有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.局部取穴和远近配穴治疗LDH均有效。2.局部取穴和远近配穴均可以提高JOA评分、大部分SF-36评分,降低VAS、ODI评分,有效缓解LDH患者的腰腿部疼痛症状,以及改善日常活动、社会活动、情绪和生活质量。3.局部取穴治疗LDH的临床疗效不劣于远近配穴,可以为临床简化取穴提供方案。
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