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背景冠心病（coronary heart disease,CHD）是全世界范围内引起死亡的主要疾病之一[1-3]。据世界卫生组织统计,仅2015年,约有740万人死于冠心病[4],且死亡人数逐年递增[5],对全人类的生命安全造成极大的危害。急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）作为CHD中危害最大的分型,又以ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）为最,具有起病急骤、致死率高、病情危重的特点。STEMI患者血运重建的方式有经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）、冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）及静脉溶栓治疗三种。PCI能够及时、有效、持续地开通STEMI患者的梗死相关血管,最大程度的减少心肌细胞的坏死[6,7],已成为治疗STEMI的首选策略[8]。但是,在不具备急诊PCI条件的医院,静脉溶栓治疗依然是不可或缺的重要治疗手段。研究表明,接近30%STEMI患者梗死相关血管（Infarct-related Artery,IRA）内形成的血栓为白色血栓[9]。依据目前STEMI治疗指南,对缺血时间少于6h的STEMI患者,均可行溶栓治疗。根据溶栓药物的作用机制,红色血栓的STEMI患者可以从静脉溶栓治疗中受益,对于白色血栓的STEMI患者,静脉溶栓治疗可能是不恰当的。因此,探究STEMI患者IRA内红色血栓形成的影响因素,预测红色血栓形成风险是重要且有意义的科学问题。列线图模型具有高效、简明、易解读的特点,能够将抽象的风险概率量化,直观的展示预测事件的发生概率,在医学研究中越来越受到广泛关注[10-12]。基于影响STEMI患者IRA内红色血栓形成的的临床因素,建立便捷、有效的预测STEMI患者IRA内红色血栓形成的列线图模型,对评估STEMI患者能否从溶栓治疗中获益,有着重要的临床意义。研究目的通过分析STEMI患者术前的临床特征,探究影响STEMI患者IRA内红色血栓形成的重要危险因素,并以此构建预测STEMI患者IRA内红色血栓形成的列线图模型。研究方法回顾性的收集经河南省人民医院急诊收治的121例接受急诊冠状动脉介入检查的STEMI患者,根据梗死相关血管内血栓类型,分为红色血栓组（包含混合血栓）90例和白色血栓组31例。比较两组临床资料,将筛选出的有显著差异的单因素影响因素（p＜0.1）纳入多因素logistics回归分析,探究影响红色血栓形成的重要预测因素。基于上述预测因素建立预测STEMI患者IRA内红色血栓形成风险的列线图模型。采用Bootstrop内部验证的方式对列线图模型的C指数及置信区间（Confidence interval,CI）进行计算,采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线对列线图模型的拟合优度进行评价,评估模型的校准度;绘制受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线及曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分析列线图模型预测STEMI患者IRA血管内红色血栓形成风险的预测效能。结果1、红色血栓组STEMI患者血清脑利钠肽（BNP）、发病-入院时间、白细胞计数、吸烟及室壁运动异常比率高（长）于白色血栓组STEMI患者,差异有统计学意义（p＜0.05）。红色血栓组STEMI患者高密度脂蛋白胆固醇低于白色血栓组STEMI患者,差异有统计学意义（p＜0.05）。2、影响STEMI患者红色血栓形成的重要预测因素包括:发病-入院时间（OR=1.346,95%CI:1.106～1.639）、吸烟（OR=9.483,95%CI:2.851～31.544）、血清脑利钠肽（OR=1.013,95%CI:1.001～1.025）、白细胞计数（OR=1.261,95%CI:1.036～1.535）、高密度脂蛋白（OR=0.022,95%CI:0.001～0.895）、室壁运动异常（OR=3.286,95%CI:1.060～10.189）。3、基于上述重要预测因素构建预测STEMI患者IRA内红色血栓形成的列线图模型,C指数及ROC-AUC为0.865（95%CI:0.801～0.929）,内部验证C指数为0.876,模型校准曲线与理想模型接近,采用Hosmer-Lemeshow检验进行拟合优度检验,良好（χ2=11.297,df=8,p值=0.185）。结论1、发病-入院时间、吸烟、血清脑利钠肽、白细胞计数、高密度脂蛋白、室壁运动异常为影响STEMI患者IRA内红色血栓形成的重要预测因素。2、基于发病-入院时间、吸烟、血清脑利钠肽、白细胞计数、高密度脂蛋白、室壁运动异常构建的列线图模型可直观、便捷、有效的预测STEMI患者IRA内红色血栓形成风险。