【摘 要】
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目的:本研究旨在探索血清尿酸（UA）水平与成人特发性膜性肾病（IMN）临床、病理及预后的相关性。方法:回顾性分析112名于2010年4月至2022月4月在我院肾脏内科经肾活检病理证实为IMN患者的临床、病理、实验室以及门诊随访数据。临床资料包括患者的性别、年龄、血压等;实验室数据包括患者的外周血尿酸（SUA）、肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）、尿素氮（Bun）、C-反应蛋白（CRP）、肾小球滤过率
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目的:本研究旨在探索血清尿酸（UA）水平与成人特发性膜性肾病（IMN）临床、病理及预后的相关性。方法:回顾性分析112名于2010年4月至2022月4月在我院肾脏内科经肾活检病理证实为IMN患者的临床、病理、实验室以及门诊随访数据。临床资料包括患者的性别、年龄、血压等;实验室数据包括患者的外周血尿酸（SUA）、肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）、尿素氮（Bun）、C-反应蛋白（CRP）、肾小球滤过率（e GFR）等;病理上则根据Ehienierch-Churg标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。同时评估小管-间质病变严重程度,小管-间质病变包括:（1）间质炎性细胞浸润;（2）间质纤维化;（3）肾小管萎缩;随访的终点定为估算e GFR降至确诊IMN时的一半或者患者进入终末期肾病。根据患者确诊时的血清尿酸水平的三分位数,将这些患者分为Ⅰ组（SUA＞420umol/L）（37例）、Ⅱ组（335umol/L＜SUA＜420umol/L）（38例）和Ⅲ组（SUA＜335umol/L）（37例）。结果:（1）112例IMN患者中,男性69人,女性43人,平均年龄为49.25±14.02岁,平均随访时间21.14±6.81月,共有27人进入随访终点,占比为24.1%。高尿酸血症（HUA）患者为43例,占比为38.39%;（2）三组中,Ⅰ组的患者年龄较大、进入随访终点的时间较短、24h蛋白尿定量较多、血尿素氮（BUN）和低密度脂蛋白（LDL-C）数值较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;性别、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇等指标差异无统计学意义;（3）三组IMN患者中,Ⅰ期患者48例（42.86%）,Ⅱ期患者57例（50.89%）,Ⅲ期患者共7例（6.25%）,Ⅳ期患者未收集到,病理分期无统计学意义,但三组间IMN患者肾小管萎缩病变有明显差异（P＜0.05）,其余指标:包括球性硬化、节段硬化、系膜增生、淋巴单核细胞浸润等无明显差异;（4）Logistic分析显示:24h蛋白尿定量、LDL-C、BUN对IMN患者高尿酸血症的发生具有相关性（P＜0.05）;（5）尿酸对肾脏结局的影响效果显示:在没有控制其他因变量的情况下,Ⅱ组患者发生结局不良的概率是Ⅲ组患者的5.073[1.378,18.683]倍,Ⅰ组血尿酸水平患者发生结局不良事件是Ⅲ组患者的22.501[5.281,95.873]倍;在校正了年龄、BUN、肾小管萎缩及间质纤维化、LDL-C、24小时尿蛋白定量等变量后,Ⅱ组患者发生结局不良的概率是Ⅲ组患者的4.354[1.138,16.655]倍,Ⅰ组患者发生结局不良事件是Ⅲ组患者的20.394[4.379,94.979]倍;而在对性别进行亚组分析时,在控制因变量和在校正多因素变量后,Ⅰ组和Ⅱ组与Ⅲ组在预后上无性别差异。（6）Kaplan-Meier生存分析显示:Ⅰ组和Ⅱ组的肾脏生存率迅速下降（P＜0.05）。结论:血清尿酸水平是影响IMN患者临床症状缓解和肾功能预后的相关危险因素。此外,血清尿酸作为预测IMN预后的因子时,不存在性别差异。
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