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【目的】观察术前30min静脉泵注右美托咪定联合帕瑞昔布钠对功能性鼻内镜手术患者围术期镇静、抗焦虑效果,对气管插管血流动力学和应激反应以及术后恢复质量的影响,以期找到一种安全、舒适、有效的麻醉用药方案,为功能性鼻内镜手术的围术期麻醉管理提供相关理论依据。【方法】试验研究过程分为三个部分进行。（1）术前右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于功能性鼻内镜手术患者术前镇静和抗焦虑情绪的影响。择期行功能性鼻内镜手术患者120例,年龄在18-60岁之间,ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级,随机分四组:（1）DP组:麻醉诱导前30 min开始静脉泵注右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）1μg/kg于15min内泵注后静脉注射20mg帕瑞昔布钠（生理盐水稀释到2ml）（2）D组:麻醉诱导前30 min开始静脉泵注DEX 1μg/kg于15min内泵注后静脉注射生理盐水2ml（3）P组:麻醉诱导前30min静脉泵注等量生理盐水于15min内泵注后静脉注射20mg帕瑞昔布钠（生理盐水稀释到2ml）（4）N组:麻醉诱导前30min静脉泵注等量生理盐水于15min内泵注后静脉注射生理盐水2ml。每组30例。患者入室后均连续监测并分别监测记录给药前（T0）、给药后10 min（T1）、20 min（T2）、30 min（T3）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱合度（Sp O2）、脑电双频谱指数（BIS）、Ramsay镇静评分及分别调查患者T0和T3时间点行状态焦虑问卷（S-AI）和视觉焦虑（VAS）评分评估患者焦虑程度。（2）术前右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于功能性鼻内镜手术患者气管插管血流动力学和应激反应的影响。四组均采用依托咪酯0.3mg/kg,顺式阿曲库0.15mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg全麻诱导插管。诱导期以无创血流动力学监测仪全程监测患者的SBP、DBP、HR,设定四个时点,插管前（T4）、插管时（T5）、插管后3min（T6）、5min（T7）,并对四组行对照分析.分别在给药前（T0）,插管前（T4）,插管后3min（T6）三个时间点抽取肘静脉血,用血糖仪监测血糖和采用ELISA对皮质醇（Cor）,肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）检测血清浓度,观察诸参数变化趋势。（3）右美托咪定联合帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者快速康复及预后的影响。记录术中MAP、心率、补液量、尿量和出血量。根据Fromme评分法进行术野质量评分,由同一手术医生不知道控制性降压方式的情况下,在手术开始后每隔15min进行一次术野质量评分,取所得术野质量评分的均数作为该手术的最终术野质量评分。术后早期康复评价指标包括手术时间、苏醒时间、住院时间、患者术后舒适度;预后评价指标为并发症发生率如寒颤、恶心、呕吐、疼痛、躁动。采用SPSS 20.0统计软件分析数据:计量资料以均数±标准差（x±s）进行统计描述,组间比较用方差分析,组内比较用重复测量资料的方差分析;计数资料采用构成比进行统计描述,独立样本构成比的比较采用卡方检验;对于非正态计数资料采用秩和检验;P＜0.05表示有统计学意义.【结果】1、一般指标:四组患者性别,年龄,体重,ASA分级给药前各项指标无显著性差异（P＞0.05）;2、四组患者围术期镇静和抗焦虑作用及血流动力学影响:四组病人血流动力学、Sp O2及应激指标在基础值间均无显著性差异（P＞0.05）;D、DP组患者给药后10min（T2）、给药后20min（T3）时间点的Ramsay镇静评分明显高于T0和对照组N组,同时D、DP组T2、T3的BIS值明显低于T0和N组（P＜0.05）,D、DP组T3时间点的焦虑评分明显低于T0和对照组N（P＜0.05）,DP组的Ramsay镇静评分、BIS值、HR和焦虑评分与D组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,Sp O2四组间无统计学意义（P＞0.05）。四组患者气管插管血流动力学及血清Cor、E、NE变化:D、DP组在诱导前（T4）时间点的HR与对照组和T0时间点明显下降（P＜0.05）;对照组患者在插管时（T5）、插管后3min（T6）、插管后5min（T7）时间点HR、SBP指标比T0和T4明显升高（P＜0.05）;D、DP组各指标在T5、T6、T7时刻与基础值T4相比无明显差别（P＞0.05）。D、DP组在T4时刻的Cor、NE,E相对T0和对照组均有所下降,DP组下降更明显（P＜0.05）,D、DP组T6时间点的Cor、NE,E与T0对比无明显差异（P＞0.05）;对照组在T4时刻Cor、NE,E比T0时间点无明显差异（P＞0.05）,P组和对照组T6时刻NE,E、Cor值比对照组T0和T4显著升高（P＜0.05）。3、右美托咪定联合帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者快速康复及预后的影响:D、DP组的术野质量评分优于对照组及P组。四组患者的手术时间及术后并发症均无明显差异（P＞0.05）,D组、DP组和P组的出血量、住院时间均无明显差异（P＞0.05）,但均优于对照组（P＜0.05）;并且DP组患者术后舒适度明显优于其他三组（P＜0.05）。DP组和P组的苏醒时间、拔管时间及术后两天夜间睡眠时间无明显差异（P＞0.05）,均优于对照组和D组（P＜0.05）。【结论】1、术前应用右美托咪定或者联合帕瑞昔布钠用于功能性鼻内镜手术患者均有镇静和抗焦虑效果,联合用药效果最佳;2、术前应用右美托咪定或者联合帕瑞昔布钠用于功能性鼻内镜手术患者均可抑制气管插管的应激反应,联合用药抑制应激反应优于单一用药。3、右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于功能性鼻内镜手术能加速患者快速康复,是安全有效的术前用药,可供临床参考。