我国基本医疗保险制度分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两者之间,灵活就业人员可以自由选择。近年来,不少已经参加职工医保的灵活就业人员倾向于选择居民医保,导致职工医保的断保现象越来越突出。随着新经济新业态的发展,特别是疫情背景下,灵活就业群体在扩大,这个断保现象将不利于职工医保的平稳运行。因此本文围绕灵活就业人员职工医保断保问题展开研究。本文尝试从两个理论角度解释断保行为,即逆向选择和参考依赖。基于两个理论角度,本文试图回答:第一,断保频发是否会加剧灵活就业人员参保的逆向选择?第二,断保行为是否与参考依赖有关?第三,从逆向选择或参考依赖角度,应怎么促进人们稳定参保?一方面,断保现象可能存在逆向选择。身体较差的人更愿意长期参加保障更好的职工医保,而更健康的人可能更容易出现断保。另一方面,参考依赖也可能解释人们的断保选择。所谓参考依赖,是指在面临不确定时,人们会将决策的可能结果与心理的参考标准进行比较,来判断自己的相对得失和效用变化。如果人们以居民医保的缴费为参考标准,那么参加职工医保后会觉得较高的缴费是一种损失,更容易出现断保行为。在制度描述和理论分析的基础上,本文进行实证研究,采用的微观数据库是中国家庭追踪调查,选取2014-2018年参加过职工医保的灵活就业人员样本,获得样本量为3120的混合截面数据。核心因变量是当年职工医保是否断保,基础回归模型为Probit模型。逆向选择方面,选取上期两周内是否病伤和上期医疗总支出两变量,来体现健康状况,研究其对断保行为的影响。通过基础回归和考虑内生性问题,结果发现,健康状况对断保行为没有稳健显著的相关关系。参考依赖方面,实证使用居民医保与职工医保之间的缴费差距作为核心自变量,回归后结果发现缴费差距越大,断保概率越大。为验证参考依赖的存在,利用缴费差距与参考点（居民医保缴费）的交互项来回归。结果发现随居民缴费上升,缴费差距的影响减小,符合参考依赖的非线性特征。进一步分析,发现过去职工医保参保期数与断保概率为负向关系。排除其他可能解释后,结果表明长时间参加职工医保后,人们也会对职工医保产生参考依赖,这有助于稳定参保。基于以上结果和分析,本文得到结论,灵活就业人员断保多发不会加剧职工医保的逆向选择问题,而断保行为中存在参考依赖。利用这个特点,可以采取措施培养参保者对职工医保的参考依赖,促进长期参保,提出的政策建议包括提高居民医保的劳动年龄参保者缴费,减少对居民医保的依赖;加大年轻灵活就业人员的职工社保的参保补贴力度,尽早参加职工医保形成参考依赖。这些措施将有助于稳定未来职工医保的参保群体。