【摘 要】
：
研究目的探讨不同浓度、相同容量的罗哌卡因行B超引导下臂丛上干加颈浅丛阻滞在肩关节镜手术围术期的应用效果。研究对象和方法选择2019年1月至2020年12月期间在汕头市中心医院因右侧肩袖损伤拟进行肩关节镜下肩袖修复手术患者81例,年龄区间18至65岁,体重指数（Ballistic Missile Interceptor,BMI）19-28 kg/m~2,ASA I-II级。按照统计学原则,采用随机数
论文部分内容阅读
研究目的探讨不同浓度、相同容量的罗哌卡因行B超引导下臂丛上干加颈浅丛阻滞在肩关节镜手术围术期的应用效果。研究对象和方法选择2019年1月至2020年12月期间在汕头市中心医院因右侧肩袖损伤拟进行肩关节镜下肩袖修复手术患者81例,年龄区间18至65岁,体重指数（Ballistic Missile Interceptor,BMI）19-28 kg/m~2,ASA I-II级。按照统计学原则,采用随机数字表法将抽取的样本随机分成三组（n=27）,0.25%罗哌卡因组（A组）、0.35%罗哌卡因组（B组）、0.5%罗哌卡因组（C组）。三组均使用超声测得阻滞前患者平静呼吸时的膈肌移动度并做记录。然后B超下追踪识别臂丛上干,注射10ml（深浅面各5ml）不同浓度的罗哌卡因,随后退针至胸锁乳突肌表面进行颈浅丛阻滞,回抽无血无气后,注射不同浓度的罗哌卡因5ml。确定神经阻滞效果起效后三组患者均实施气管插管全凭静脉麻醉。在PACU30min后测定患者平静呼吸时的膈肌移动度并做记录。三组术后均常规给予氟比洛芬酯50mg,一日两次（bid）,盐酸曲马多注射液注射液作为补救药物,在疼痛VAS评分大于等于4分时给与50-100mg肌肉注射。比较三组术中血流动力学指标、拔管时间、术后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、术后盐酸曲马多注射液用量,膈肌移动度改变幅度、前臂运动功能的改良Bromage评分（modified Bromage score,MBS）、以及记录臂丛阻滞相关不良反应的发生情况。结果1.本次研究A组中有一例患者因手术原因发生肺水肿而剔除。三组患者的一般情况、术毕拔管时间、不良反应发生情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.三组患者术后3h内疼痛VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;B组和C组患者术后6、9、12、24h疼痛VAS评分较A组显著降低（P＜0.05）,C组患者术后6、9、12、24h疼痛VAS评分较B组显著降低（P＜0.05）。A组患者术后曲马多用药量显著多于B、C组,但B组和C组术后曲马多用量差异无统计学意义（P＞0.05）。3.三组患者均未发生膈肌完全麻痹,PACU30min后C组测得的膈肌移动度较AB两组显著降低（P＜0.05）,A组与B组膈肌移动度差异无统计学意义（P＞0.05）。PACU30 min后三组测得的膈肌部分麻痹发生率随着浓度的提高,发生率越高,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。4.C组患者术后3h、6h屈肘、屈腕、屈指肌力等级评分较A、B组患者显著偏低（P＜0.05）。结论肩关节镜下肩袖修复手术中使用0.35%的罗哌卡因进行超声引导臂丛上干加颈浅丛神经阻滞的围术期镇痛效果理想,降低膈神经麻痹的发生率,术后能够保留患者阻滞侧手的部分肌力,提升患者舒适度与满意度,臂丛相关不良反应发生率低,值得在临床上推广。
其他文献
目的探讨改良弹性固定Latarjet手术治疗伴有明显肩胛盂骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后至少5年随访中对肩关节退变的影响。方法回顾分析2015年1月～2016年11月在深圳市第二人民医院运动医学科收治且符合选择标准的20例接受改良弹性固定Latarjet手术治疗的肩关节复发性前脱位伴明显肩胛盂骨缺损患者的临床资料。手术前后采用X光评估肩关节退变情况并进行Samilson-Pr
亚胺是重要的有机含氮中间体,广泛用于药物和精细化工品的合成。醇胺氧化交叉偶联合成亚胺因原料廉价易得,副产物仅为水,符合“绿色化学”主旨,而备受关注。研究发现Ce O2在催化合成亚胺中表现出良好的催化性能,远优于其他金属氧化物。在此基础上,研究者报道了多种铈基催化剂,但这些催化剂都存在反应时间长、催化效率低、稳定性和循环利用性较差等问题。为此,我们以铈物种作为催化活性中心,根据醇胺氧化偶联一锅法合成
随着科学和技术的发展与进步,现代分析化学方法逐步实现了仪器化、自动化和计算机化。各种现代分析仪器的出现快速准确的为人们提供了多维化、海量化的测量数据。分析仪器与分析软件的结合,使分析化学迈入智能化时代。与此同时,化学研究者们也面临着一个巨大的难题—如何从大量的原始测量数据中提取有用的信息以解决相关的实际问题。化学计量学随着计算机科学、统计方法学和应用数学等在化学领域中广泛深入的应用而应运而生,为分
氧化还原稳态是机体发挥日常生理功能的决定性基础,然而当机体氧化还原失衡,即体内的活性氧（Reactive oxygen species,ROS）水平远大于抗氧化水平时,就会造成氧化应激。研究表明,氧化应激与神经退行性疾病之间存在密切联系。Nrf2/ARE信号通路是机体核心的抗氧化防御机制,激活该通路能够引起抗氧化防御系统的上调,从而抵御氧化损伤,因此该信号通路可能是预防或延缓神经退行性疾病的重要靶
本论文Amorphispironone和三个雪松烷类倍半萜为目标分子进行合成研究,针对在合成研究中采用催化氢化反应还原双键的问题,对四取代烯烃不对称催化氢化研究进展进行了简要的总结。包括以下四章内容:第一章四取代烯烃不对称催化氢化研究进展四取代烯烃的不对称催化氢化反应以高产率、高对映选择性、原子经济性和对环境影响小为特征而具有广阔的应用前景。本章主要介绍五种不同类型的四取代烯烃不对称催化氢化的研究
研究背景和目的腹腔镜完全腹膜外疝修补术作为目前腹股沟疝的主流治疗方式,对于该术式的术后疼痛管理,目前尚无定论。良好的术后疼痛管理,可以减轻病人焦虑不安的情绪,降低术后应激,提高舒适度,有利于促进病人术后伤口愈合,减少不良反应及并发症的发生。从而加速病人术后康复,减少住院时间,符合快速康复外科（ERAS）的理念。腹腔镜完全腹膜外疝修补术目前采用的麻醉方式主要是全凭静脉麻醉或静吸复合全麻,病人经常出现
供体-受体环丙烷（DACs）是有机化学领域中非常重要的一类反应物,可以作为很多有机体系骨架重要的构件,在天然产物全合成等方向有非常重要的应用。在温和的环境下,供体-受体环丙烷可以被路易斯酸催化开环,并形成不同位点的两性离子中间体,如1,2两性离子中间体、1,3两性离子中间体。这些两性离子中间体随后可以进行成环、官能化等一系列反应。因此,对路易斯酸催化供体-受体环丙烷的开环以及开环后的中间体的反应性
目的:本研究旨在:1.探讨头颈部体位改变对小儿气管插管深度的影响。2.分析小儿年龄（Y）、性别（G）、身高（H）、体重（W）、BMI、中指长度（FL）、鼻尖至耳屏长度（NT）、胸骨长度（SL）等生物因素与气管插管深度的相关性,探索适用于临床实践的气管插管深度公式。方法:纳入2020年12月至2021年9月在汕头大学医学院第一附属医院行气管插管全身麻醉的小儿受试者共112例。1.气管插管完成后,使用
研究背景和目的输液港是一种解决患者长期输液困扰的方式,因其留置时间长,护理简便,减少患者痛苦而越来越受推崇。长期以来,不同医院对于输液港植入术有多种麻醉方式。局麻、气管插管全凭静脉麻醉、喉罩静脉全麻、静脉麻醉等方式都有采用。而随着社会的发展,以及精准医疗、舒适医疗、快速康复等理念的提出,也对该手术的麻醉提出了更高要求。因此,本研究在输液港植入术中将B超引导下颈丛神经阻滞复合右美托咪定与静脉麻醉辅助
电催化水分解制氢是实现氢能社会的有效途径节之一。目前,贵金属表现出优异的HER和OER电催化活性,但这类材料的大规模应用受到成本高、资源稀缺的限制。因此,开发经济高效的电催化剂对于电解水制氢技术的普及至关重要。过渡金属氧化物因其价格低廉、原料丰富等优点而受到研究者们的广泛关注,但是该类催化剂往往存在稳定性差、电导率低的问题。基于此,本论文主要以廉价易制备的钴基氧化物为研究对象,运用晶相工程、界面工