【摘 要】
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目的:基于不同中医证型分析高血压病患者卒中发病风险,探讨二者的相关性。方法:收集2019年3月至2021年12月于甘肃中医药大学附属医院住院的296例高血压病患者,依据《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》中证候诊断标准,将其分为4个证型（肝火亢盛证、肾气亏虚证、阴虚阳亢证、痰瘀互结证）,同时分别运用改良Framingham卒中量表和卒中风险初筛表对其进行卒中发病风险评估,计算不同中医证型
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目的:基于不同中医证型分析高血压病患者卒中发病风险,探讨二者的相关性。方法:收集2019年3月至2021年12月于甘肃中医药大学附属医院住院的296例高血压病患者,依据《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》中证候诊断标准,将其分为4个证型（肝火亢盛证、肾气亏虚证、阴虚阳亢证、痰瘀互结证）,同时分别运用改良Framingham卒中量表和卒中风险初筛表对其进行卒中发病风险评估,计算不同中医证型高血压病患者卒中发病风险分层,数据经SPSS 25.0统计软件进行分析。结果:1.本研究纳入296例患者,其中痰瘀互结证127（42.90%）例,阴虚阳亢证76（25.68%）例,肾气亏虚证53（17.91%）例,肝火亢盛证40（13.51%）例。2.本研究296例患者,不同中医证型间性别、吸烟史、心血管疾病、体育锻炼很少差异有统计学意义（X~2=9.316、15.221、10.753、9.205,P＜0.05）;不同中医证型间年龄、收缩压、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（Η=39.924、8.673、9.869、9.630、8.537,P＜0.05）。3.本研究296例患者,经改良Framingham卒中量表判定卒中发病风险差异有统计学意义（Η=12.104,P=0.007）,与肾气亏虚证组、肝火亢盛证组及痰瘀互结证组相比,阴虚阳亢证组卒中发病风险最高（P＜0.05）;经卒中风险初筛表评估卒中发病风险差异有统计学意义（X~2=21.650,P＜0.001）,与肾气亏虚证组、阴虚阳亢证组、肝火亢盛证组相比,痰瘀互结证组卒中发病风险最高（P＜0.008）。4.本研究296例患者,以改良Framingham卒中量表计算卒中发病风险,经Spearman秩相关分析,阴虚阳亢证组高血压病患者卒中发病风险与年龄、糖尿病、SBP、心房纤颤呈正相关（rs=0.457、0.286、0.242、0.231,P＜0.05）;肝火亢盛证组高血压病患者卒中发病风险与年龄、SBP、心血管疾病、左心室肥厚呈正相关（rs=0.741、0.363、0.477、0.328,P＜0.05）;痰瘀互结证组高血压病患者卒中发病风险与年龄、糖尿病、SBP、心房纤颤、心血管疾病、左心室肥厚呈正相关（rs=0.609、0.380、0.257、0.223、0.349、0.338,P＜0.05）;肾气亏虚证组高血压病患者卒中发病风险与年龄、糖尿病、心血管疾病呈正相关（rs=0.638、0.350、0.325,P＜0.05）。5.本研究296例患者,以卒中风险初筛表计算卒中发病风险,经2×2列联表关联性分析,阴虚阳亢证组高血压病患者卒中发病风险与糖尿病、瓣膜性心脏病、明显超重、体育锻炼很少、血脂异常呈正相关（OR=1.481、13.276、2.864、5.667、10.333,P＜0.05）;肝火亢盛证组高血压病患者卒中发病风险与糖尿病、明显超重、血脂异常呈正相关（OR=1.500、4.848、5.000,P＜0.05）;痰瘀互结证组高血压病患者卒中发病风险与糖尿病、瓣膜性心脏病、明显超重、体育锻炼很少、血脂异常呈正相关（OR=1.426、1.260、4.561、3.619、22.179,P＜0.05）;肾气亏虚证组高血压病患者卒中发病风险与糖尿病、瓣膜性心脏病、明显超重、血脂异常呈正相关（OR=13.500、6.750、33.091、14.444,P＜0.05）。结论:本研究296例患者,经改良Framingham卒中量表测得卒中发病风险分层,阴虚阳亢证组最高;经卒中风险初筛表测得卒中发病风险分层,痰瘀互结证组最高。提示上述两种证型可能具有较高卒中发病风险,为患者自我健康管理和临床早期干预提供依据。
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