研究背景:泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病,随着生活方式（生活质量提升）、饮食习惯（营养摄入增加）的改变,泌尿系结石的患病率已经从4%逐步上升至6.4%。输尿管结石占所有尿石症病例的20%,其危害在于输尿管梗阻的发病率较其他尿石症更高。而完全性梗阻性输尿管结石（IS,impacted stones）是输尿管结石中的最严重的种类之一。结石完全梗阻引起的持续刺激可导致输尿管上皮肥大和水肿,肾功能重度损害,感染几率增高,导致自行排出结石或冲击波碎石术（SWL）失败,在治疗上具有急迫性和特殊性。结石引发的疼痛是泌尿系结石主要就诊原因之一,多与结石活动、排石、诱发感染有关,临床观察发现,有大量患者因无疼痛症状,忽视结石的治疗,从而未及时就诊,导致严重后果,疼痛与完全梗阻是否相关,尚无明确的研究和文献报道,对于完全性梗阻性输尿管结石的判断、鉴别诊断尚无明确的临床诊断方法和临床模型。目的:1.前瞻性调查分析输尿管结石病人的人口学特征、病史、影像学资料、实验室检查等临床资料,筛选完全性梗阻性输尿管结石的独立危险因素。2.通过这些独立危险因素来建立多因素Logistic逐步回归预测模型,并进行模型验证以及数据可视化处理。3.术前确定是否为完全性梗阻性输尿管结石可能会影响患者的术前准备、手术方式及术后复查时间。4.目前对预测完全性梗阻性输尿管结石尚无明确的指标因素。方法:本研究前瞻性的收集分析了在2021年诊断为输尿管结石的429例患者的人口学特征及相关临床资料包括:年龄、体重系数（Body Mass Index,BMI）、高血压病史、糖尿病史、结石手术史、疼痛评分及术前血白细胞、尿白细胞、肾功能等临床指标。所有患者均于我科行输尿管镜检（URS）。其中男234例,女195例。通过采用单因素Logistic回归、最小绝对收缩和选择操作（Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归筛选围手术期指标与完全性梗阻性结石的关系,筛选出独立危险因素。根据多元Logistic回归分析独立危险因素的结果,构建了预测完全性梗阻性输尿管结石危险因素的模型列线图。用判别法和校准法评价列线图的性能。决策曲线分析用于评估其临床应用。结果:这项研究纳入了429名患者。经基线水平对比、单因素logistics筛选、多因素logistics回归逐步分析,建立的Nomogram评分包括了4个预测因子:疼痛评分、同侧结石手术史、结石长径、结石横径。同时经LASSO算法筛选,10折交叉验证发现对应lambda.min+1se存在四个系数未归零变量（ambda值为0.05705034l）,对应的非归零变量为:疼痛评分、同侧结石手术史、结石长径、结石横径。对比多因素logistics逐步回归,发现筛选出的与之四个变量相同,是完全梗阻性解释的独立影响因素,以此建立预测模型,证明了入选变量的可靠性。最后,受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.78,表明列线图具有良好的效能。校准曲线与理想预测有轻微偏差,但仍在理想曲线上下浮动,证明列线图拟合优度良好。决策曲线分析表明,本研究的预测模型列线图病人具有获益度,可能具有一定的临床应用价值。结论:1.本研究结果显示同侧结石手术史、疼痛评分、结石最大长径、结石最大横径是结石患者完全性梗阻性的独立危险因素。2.通过同侧结石手术史、疼痛评分、结石最大长径、结石最大横径这四种危险因素建立的预测模型具有一定的预测完全性梗阻性输尿管结石的风险评估价值。3.根据决策曲线分析,该模型在12.5%到81.25%的阈值概率范围内产生净收益,预测模型适用范围较大。4.临床上可以为临床医生的早期干预提供理论依据,避免输尿管的完全性梗阻导致肾功能进一步损伤。