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目的：
探讨局限性肾癌（localized renal cell carcinoma，LRCC）行根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）或肾部分切除术（partial nephrectomy，PN）术后肾功能的变化趋势及对比分析，为临床术式选择及指导预后提供参考意见。
方法：
回顾总结大连医科大学附属第二医院2013年1月至2015年1月LRCC患者257例，其中RN组103例，PN组154例，通过查阅患者病例资料及电话随访收集年龄、性别、基础疾病（高血压及糖尿病）、术前肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）及术后1、3、6、12、24、36、48、60个月的GFR等资料，进行统计学分析。
结果：
1.RN组103例患者，术后GFR变化趋势为先下降，1-3个月降至最低点，之后逐渐恢复并趋于稳定。
2.RN组以GFR恢复程度作为指标。年龄因素，区间为32岁—82岁，≤60岁的51例，＞60岁的52例，≤60岁组81.42±14.30，＞60岁组69.09±20.83，t值为3.495，P=0.001；性别因素，男性71例，女性32例，男患组75.30±16.73，女患组74.96±23.19，t值为0.083，P=0.934；糖尿病因素，患病9例，无病94例，患病组53.65±22.91，无病组77.26±17.20，t值为3.819，P＜0.001；高血压因素，患病29例，无病74例，患病组69.57±20.75，无病组77.40±17.73，t值为1.920，P=0.058；微创因素，开放组8例，腹腔镜组95例，开放组75.11±26.41，腹腔镜组75.20±18.27，t值为-0.013，P=0.989。
3.PN组154例患者，术后GFR变化趋势为先下降，1-3个月降至最低点，之后逐渐恢复并趋于稳定。
4.PN组以GFR恢复程度作为指标。年龄因素，区间为23岁—80岁，≤60岁100例，＞60岁54例，≤60岁组94.70±12.08，＞60岁组90.00±14.82，t值为2.126，P=0.035；性别因素，男性111例，女性43例，男患组93.23±12.90，女患组92.56±14.27，t值为0.282，P=0.778；糖尿病因素，患病29例，无病125例，患病组85.95±13.59，无病组94.69±12.19，t值为3.303，P=0.001；高血压因素，患病63例，无病91例，患病组89.66±15.13，无病组95.39±11.28，t值为2.695，P=0.008；微创因素，开放组20例，腹腔镜组134例，开放组97.08±11.19，腹腔镜组92.44±13.47，t值为1.464，P=0.145。
5.RN组及PN组分别对影响GFR的因素进行多重线性回归分析，结果显示两组均为年龄及糖尿病会影响术后GFR的恢复：年龄每增加1岁，RN组及PN组GFR恢复程度分别下降0.6%及0.2%，RN组及PN组糖尿病患者比无糖尿病患者GFR恢复程度分别下降22.2%及6.5%。
6.RN组与PN组对比分析，术前GFR RN组99.94±17.20，PN组101.89±20.13，t值为-0.806，P=0.421；术后1个月RN组69.06±13.11，PN组90.82±19.56，t值为-9.895，P＜0.001；术后3个月RN组66.76±13.11，PN组90.82±19.56，t值为-10.582，P＜0.001；术后3个月下降程度RN组32.82±11.39，PN组11.21±11.95，t值为14.475，P＜0.001；术后6个月RN组68.55±13.82，PN组91.77±19.42，t值为-10.485，P＜0.001；术后12个月RN组70.37±14.76，PN组91.76±19.40，t值为-9.449，P＜0.001；术后24个月RN组70.88±15.93，PN组92.21±18.59，t值为-9.536，P＜0.001；术后36个月RN组72.73±16.72，PN组92.82±19.13，t值为-8.667，P＜0.001；术后48个月RN组73.94±17.32，PN组93.61±19.22，t值为-8.357，P＜0.001；术后60个月RN组74.84±19.79，PN组94.45±20.56，t值为-7.609，P＜0.001。术前RN组及PN组GFR无差异，具备可比性。术后GFR下降程度PN组小于RN组，每个时间节点的GFR PN组均优于RN组，且均有统计学意义。
7.RN组103例患者，术后进展为慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）3期及以上的患者共14例[CKD3期10例（9.7%）、CKD4期1例（1.0%）、CKD5期3例（2.9%）]，异常比率13.6%；PN组154例患者，术后进展为CKD3期及以上的患者共9例（均为CKD3期），异常比率5.8%；组间比较x2值为8.942，P=0.030，PN组优于RN组，有统计学意义。
结论：
1.RN组与PN组术后肾功能的变化趋势均为先下降，1-3个月降至最低点，之后逐渐恢复并趋于稳定；
2.RN组与PN组均显示低龄且不伴有糖尿病的患者术后肾功能恢复更好，其中以RN组术后肾功能更易受到年龄及糖尿病因素的影响；
3.RN组相比于PN组术后肾功能损伤更大，且发生及进展为CKD3期及以上的风险更高；
4.术式选择方面，LRCC从肾功能的角度考虑，PN更值得推荐；预后方面，高龄且伴有糖尿病的患者，术后需积极监测肾功，警惕CKD的发生及进展。
探讨局限性肾癌（localized renal cell carcinoma，LRCC）行根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）或肾部分切除术（partial nephrectomy，PN）术后肾功能的变化趋势及对比分析，为临床术式选择及指导预后提供参考意见。
方法：
回顾总结大连医科大学附属第二医院2013年1月至2015年1月LRCC患者257例，其中RN组103例，PN组154例，通过查阅患者病例资料及电话随访收集年龄、性别、基础疾病（高血压及糖尿病）、术前肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）及术后1、3、6、12、24、36、48、60个月的GFR等资料，进行统计学分析。
结果：
1.RN组103例患者，术后GFR变化趋势为先下降，1-3个月降至最低点，之后逐渐恢复并趋于稳定。
2.RN组以GFR恢复程度作为指标。年龄因素，区间为32岁—82岁，≤60岁的51例，＞60岁的52例，≤60岁组81.42±14.30，＞60岁组69.09±20.83，t值为3.495，P=0.001；性别因素，男性71例，女性32例，男患组75.30±16.73，女患组74.96±23.19，t值为0.083，P=0.934；糖尿病因素，患病9例，无病94例，患病组53.65±22.91，无病组77.26±17.20，t值为3.819，P＜0.001；高血压因素，患病29例，无病74例，患病组69.57±20.75，无病组77.40±17.73，t值为1.920，P=0.058；微创因素，开放组8例，腹腔镜组95例，开放组75.11±26.41，腹腔镜组75.20±18.27，t值为-0.013，P=0.989。
3.PN组154例患者，术后GFR变化趋势为先下降，1-3个月降至最低点，之后逐渐恢复并趋于稳定。
4.PN组以GFR恢复程度作为指标。年龄因素，区间为23岁—80岁，≤60岁100例，＞60岁54例，≤60岁组94.70±12.08，＞60岁组90.00±14.82，t值为2.126，P=0.035；性别因素，男性111例，女性43例，男患组93.23±12.90，女患组92.56±14.27，t值为0.282，P=0.778；糖尿病因素，患病29例，无病125例，患病组85.95±13.59，无病组94.69±12.19，t值为3.303，P=0.001；高血压因素，患病63例，无病91例，患病组89.66±15.13，无病组95.39±11.28，t值为2.695，P=0.008；微创因素，开放组20例，腹腔镜组134例，开放组97.08±11.19，腹腔镜组92.44±13.47，t值为1.464，P=0.145。
5.RN组及PN组分别对影响GFR的因素进行多重线性回归分析，结果显示两组均为年龄及糖尿病会影响术后GFR的恢复：年龄每增加1岁，RN组及PN组GFR恢复程度分别下降0.6%及0.2%，RN组及PN组糖尿病患者比无糖尿病患者GFR恢复程度分别下降22.2%及6.5%。
6.RN组与PN组对比分析，术前GFR RN组99.94±17.20，PN组101.89±20.13，t值为-0.806，P=0.421；术后1个月RN组69.06±13.11，PN组90.82±19.56，t值为-9.895，P＜0.001；术后3个月RN组66.76±13.11，PN组90.82±19.56，t值为-10.582，P＜0.001；术后3个月下降程度RN组32.82±11.39，PN组11.21±11.95，t值为14.475，P＜0.001；术后6个月RN组68.55±13.82，PN组91.77±19.42，t值为-10.485，P＜0.001；术后12个月RN组70.37±14.76，PN组91.76±19.40，t值为-9.449，P＜0.001；术后24个月RN组70.88±15.93，PN组92.21±18.59，t值为-9.536，P＜0.001；术后36个月RN组72.73±16.72，PN组92.82±19.13，t值为-8.667，P＜0.001；术后48个月RN组73.94±17.32，PN组93.61±19.22，t值为-8.357，P＜0.001；术后60个月RN组74.84±19.79，PN组94.45±20.56，t值为-7.609，P＜0.001。术前RN组及PN组GFR无差异，具备可比性。术后GFR下降程度PN组小于RN组，每个时间节点的GFR PN组均优于RN组，且均有统计学意义。
7.RN组103例患者，术后进展为慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）3期及以上的患者共14例[CKD3期10例（9.7%）、CKD4期1例（1.0%）、CKD5期3例（2.9%）]，异常比率13.6%；PN组154例患者，术后进展为CKD3期及以上的患者共9例（均为CKD3期），异常比率5.8%；组间比较x2值为8.942，P=0.030，PN组优于RN组，有统计学意义。
结论：
1.RN组与PN组术后肾功能的变化趋势均为先下降，1-3个月降至最低点，之后逐渐恢复并趋于稳定；
2.RN组与PN组均显示低龄且不伴有糖尿病的患者术后肾功能恢复更好，其中以RN组术后肾功能更易受到年龄及糖尿病因素的影响；
3.RN组相比于PN组术后肾功能损伤更大，且发生及进展为CKD3期及以上的风险更高；
4.术式选择方面，LRCC从肾功能的角度考虑，PN更值得推荐；预后方面，高龄且伴有糖尿病的患者，术后需积极监测肾功，警惕CKD的发生及进展。