【摘 要】
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目的了解急性缺血性脑卒中患者出院准备度的现状及影响因素,分析急性缺血性脑卒中患者出院准备度、疾病不确定感和自我护理能力的相关性。探讨基于King的达标理论和Meleis中间过渡理论的综合性干预方案对急性缺血性脑卒中患者出院准备度的影响,为制定急性缺血性脑卒中患者出院准备度的干预研究提供参考依据。方法1.现状调查方法:2020年12月至2021年2月,通过便利抽样,应用《一般资料调查表》《患者出院准
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目的了解急性缺血性脑卒中患者出院准备度的现状及影响因素,分析急性缺血性脑卒中患者出院准备度、疾病不确定感和自我护理能力的相关性。探讨基于King的达标理论和Meleis中间过渡理论的综合性干预方案对急性缺血性脑卒中患者出院准备度的影响,为制定急性缺血性脑卒中患者出院准备度的干预研究提供参考依据。方法1.现状调查方法:2020年12月至2021年2月,通过便利抽样,应用《一般资料调查表》《患者出院准备度量表》《疾病不确定感成人量表》《自我护理能力量表》,对海口市某三级甲等医院307例在神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者实施调查,应用描述性分析、独立样本t检验、方差分析、直线相关、多元线性回归分析患者的出院准备度现状及其影响因素以及与疾病不确定感、自我护理能力的相关性,为构建此类患者出院准备度的干预方案提供依据。2.干预研究方法:通过文献回顾、前期调查、小组讨论、专家会议法,基于“King的达标理论”和“Meleis中间过渡理论”构建急性缺血性脑卒中患者出院准备度的综合性干预方案（以下简称综合性干预方案）;采用便利抽样方法,选取2021年3月-2021年6月在海口市某三级甲等医院神经内科住院治疗的85例首发急性缺血性脑卒中患者,随机分为干预组（42例）和对照组（43例）。对照组给予常规干预,干预组实施基于King的达标理论和Meleis中间过渡理论的综合性护理干预方案,比较两组患者出院时的出院准备度得分以及入院时、出院时、出院后1个月疾病不确定感得分和自我护理能力得分。采用SPSS 26.0建立数据库,应用描述性分析、t检验、x~2检验、秩和检验、重复测量方差分析对数据进行统计分析。结果1.现状调查结果急性缺血性脑卒中患者出院准备度总分为（88.23±16.55）分,疾病不确定感总分为（78.48±14.66）分,自我护理能力总分为（89.51±23.35）分;Pearson相关分析显示,出院准备度得分与疾病不确定感得分呈负相关（r=-0.354,P＜0.05）,出院准备度得分与自我护理能力得分呈正相关（r=0.372,P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示学历、婚姻状态、居住地、合并症数量、疾病不确定感和自我护理能力是患者出院准备度的主要影响因素（P＜0.05）。2.干预研究结果（1）干预前两组的文化程度、民族、婚姻状况等一般情况资料方面的比较及疾病不确定感得分、自我护理得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）出院时干预组患者的出院准备度总均分（100.02±9.93）分及个人状态得分（25.26±3.12）分、应对能力得分（42.02±4.29）、预期性支持得分（32.74±4.14）均高于对照组患者的出院准备度总均分（82.16±15.42）及个人状态得分（21.35±4.28）、应对能力得分（34.98±6.24）、预期性支持得分（25.84±6.61）,差异均具有显著统计学意义（P＜0.001）。（3）出院时及出院1个月,干预组患者的疾病不确定感总均分为（58.79±9.27）、（57.88±6.59）,分别低于对照组（69.58±9.21）、（64.14±9.07）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;重复测量方差分析显示,疾病不确定感总均分的时间、组间、交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。（4）出院时及出院1个月,干预组自我护理能力总均分（105.09±15.94）、（107.26±14.72）,分别高于对照组（93.38±12.95）、（93.38±12.95）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;重复测量方差分析显示,自我护理能力总均分的时间、组间、交互效应均有显著统计学意义（P＜0.001）。结论（1）急性缺血性脑卒中患者出院准备度处于中等水平。（2）急性缺血性脑卒中患者出院准备度与自我护理能力呈正相关,与疾病不确定感呈负相关。（3）学历、婚姻状态、居住地、合并症数量、疾病不确定感和自我护理能力是急性缺血性脑卒中患者出院准备度的影响因素。（4）基于“King达标理论”和“Meleis中间过渡理论”的综合护理干预方案可有效降低首发急性缺血性脑卒中患者的疾病不确定感,提高其出院准备度及自我护理能力。
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