肝经俞募穴刺络放血治疗肝郁化火型失眠的临床研究

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目的:  本研究以肝郁化火型失眠患者为研究对象,以艾司唑仑为药物对照,观察肝经俞募穴刺络放血法对该证型失眠患者匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)及肝郁化火证候积分表评分的影响,通过比较两种治疗方法对肝郁化火型失眠的疗效差异,评价肝经俞募穴刺络放血治疗肝郁化火型失眠的临床疗效、依从性及安全性,为临床治疗肝郁化火型失眠提供新的思路与方法。  方法:  将符合纳入标准的72例失眠患者随机分为肝经俞募穴刺络放血组(治疗组)和艾司唑仑组(对照组),每组各36例。治疗组予肝俞、期门刺络放血拔罐治疗,2次/周,治疗4周,共治疗8次;对照组予口服艾司唑仑片1mg/日,睡前半小时服用,连服四周。本研究选用PSQI、SAS、SDS及肝郁化火证候积分表这四个量表作为客观评价指标,分别于治疗前、治疗后观察两组各量表的评分变化情况,评定治疗效果。  结果:  1、两组受试者基线一致,具有可比性。  2、PSQI量表评价结果显示:治疗4周后,两组PSQI总分及各成分评分与治疗前相比均显著下降(p<0.05);治疗组对睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍评分的改善,优于对照组(p<0.05),对PSQI总分、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分的改善,两组疗效相当(p>0.05)。  3、SAS、SDS量表评价结果显示:治疗4周后,两组SAS、SDS量表评分与治疗前相比均显著下降(p<0.05);治疗组对受试者SAS、SDS评分的改善优于对照组(p<0.05)。  4、肝郁化火证候积分表评价结果显示:治疗4周后,两组肝郁化火证候总积分及各项证候评分与治疗前相比均有所下降(p<0.05);治疗组对肝郁化火证候总积分及各项证候评分的改善均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗组各证候的消失率均高于对照组(p<0.05)。  5、治疗4周后,治疗组在痊愈和显效比率上优于对照组,在总体临床疗效方面两组相当,差异无统计学意义(p>0.05);治疗组的安全性优于对照组;两组依从性均良好。  结论:  1、肝经俞募穴刺络放血法对肝郁化火型失眠患者失眠症状的改善,与艾司唑仑相当,其中对睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍的改善优于艾司唑仑。  2、两种治疗方法均能不同程度改善患者的焦虑、抑郁症状及肝郁化火证候,但肝经俞募穴刺络放血法较艾司唑仑更具优势。  3、综合两种治疗方法的安全性、依从性及总体临床疗效,肝经俞募穴刺络放血法更适合用于治疗肝郁化火型失眠。
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