目的:探讨浸润性膀胱移行细胞癌根治性膀胱全切同时行扩大淋巴结清扫术,根据原发肿瘤的分期及分级与盆腔局部淋巴结之间的结果。评价去带乙状结肠原位膀胱术的临床疗效。方法:2003年4月至2006年10月我们收治浸润性膀胱移行细胞癌56例,没有用新辅助化疗和放疗,均采用根治性膀胱切除同时行扩大淋巴结清扫,淋巴结清扫包括腹主动脉分叉淋巴结,双侧的髂总动脉淋巴结、髂外动脉淋巴结、闭孔肌淋巴结和髂内动脉淋巴结。清扫范围上界可至腹主动脉分叉以上,外侧界为生殖股神经,下界为腹股沟韧带,内侧界为膀胱壁的脂肪淋巴组织全部切除。截取带系膜蒂乙状结肠15-25cm,估计储尿量300-500mL,肠黏膜碘酒擦2遍,75%（体积分数）酒精脱碘;纵形剖开肠管,平铺后垂直与结肠带间隔1cm切断肠管肌层,折叠缝合肠管壁形成代膀胱,在肠管游离缘最低位处直接与后尿道吻合,用2-0微桥线间断缝合共6针。结果:56例患者其中男53例,女3例;年龄56～81岁,平均65岁。肿瘤临床分期T2a-T3a,细胞分级Ⅱ级36例,Ⅲ级20例。统一行根治性膀胱全切同时行扩大淋巴结清扫术及去带乙状结肠原位膀胱术。术后随访3～18个月,平均12个月,术中无一例死亡,其中6例出现早期并发症。32例T2a,15例T3盆腔淋巴结阴性,4例T2a,5例T3盆腔淋巴结阳性。56例均成功实施去带乙状结肠原位膀胱术,白天排尿3-5次,夜间排尿2-4次。储尿囊平均容积500ml,囊内压力平均为12-33cm H₂O,高峰压力12-33cm H₂O。结论:该术式操作简单,容量大,压力低,并发症少,疗效可靠,患者易接受,值得临床推广运用。