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【摘 要】总结13例戊肝患者的护理要点，严密监测病情，做好各项护理，落实各项消毒隔离及防护措施，是成功治愈戊肝患者，提高患者生活质量的关键，本组12例患者治愈出院，1例患者因个人原因自动出院。
【关键词】戊肝；护理；消毒隔离；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4448-02
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒所引起的急性消化道传染病，主要经污染的水源传播，也可通过食物和日常生活接触传播，但水型流行较为多见[1]，具有传染性强、流行面广、发病率高等特点.近年来由于人口流动大，公共场所增多，饮食卫生习惯等因素导致该病发病率呈逐年上升态势[2]，已成为目前影响人类健康的公共卫生问题。传染期一般为发病4周以内。潜伏期10～60日，平均40日。根据国内3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。[3]半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大，脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%），可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。[4] HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。2014年1月10-12日我科共收治13例戊肝 患者，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组男7例，女6例，年龄23-67岁，平均33.23岁，其中黄疸型2例，无黄疸型5例，亚临床型6例，脂肪肝1例，脂肪肝伴Ι型糖尿病1例，肝血管瘤病1例，非活动性HBsAg
携带者1例。经过保肝，退黄，降酶，对症支持治疗后12例治愈出院，平均住院时间为11.1天，1例患者症状明显改善，肝功明显好转，因个人原因要求出院，回当地医院治疗，于住院13天后自动出院。
2 护理
2.1 严密监测病情
13例患者都出现了乏力，腹胀，恶心等症状，嘱其以卧床休息为主，仔细观察与详细准确记录体温的变化，对于合并糖尿病的患者，严密监测血糖，将血糖控制在正常范围内，从而有效的控制疾病的发展[5]
2.2 心理护理
急性戊型肝炎病人起病急、病情进展快，常常表现为易怒、感情脆弱、消沉、抑郁、恐惧、不安，担心病情不能得到控制，以及会因此受到同事、朋友的歧视。针对上述问题，我们主动向患者讲解戊肝的病因，治疗，预后及防护措施；介绍消毒隔离的意义及方法。随时与患者沟通，了解他们的想法，根据不同的心理及时给予安慰和精神上的支持，使患者减轻心理负担，积极配合治疗和护理。
2.3 加强皮肤护理，预防继发感染
患者有皮肤瘙痒症状，这与患者肝功损伤明显、肝脏生理代谢功能低下、胆汁排泄能力下降有关。在给予退黄药物治疗的同时，我们加强皮肤护理，预防继发感染。嘱其勤换内衣，用温水擦洗皮肤，不使用碱性肥皂；协助患者修剪指甲，以防止抓伤皮肤而造成感染。对合并糖尿病的戊型肝炎患者，我们更注意保护患者皮肤的完整性，防止因肝病合并糖尿病造成抵抗力低下发生感染。
2.4 指导合理饮食
患者患戊型肝炎后，消化功能减弱，加上频繁的恶心、呕吐等消化道症状而不愿进食。对此，我们给予耐心的护理，及时清理呕吐物，协助嗽口并给予安慰；用通俗易懂的语言使患者明白在急性期要进清淡易消化的饮食。应忌酒，忌油腻，应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质在保证热量的前提下，促进蛋白质的吸收，避免蛋白质转化为热能而达不到治疗的目的。对伴有糖尿病的患者，饮食原则应控制总热量，以每日25kcal/kg为宜，在此基础上增加蛋白质的摄入，并指导患者适量活动，以消耗多余的热量。对伴有高血压、心脏病的患者，根据疾病的需要调整盐和脂肪的摄入量，脂肪不宜限制过严。
2.5 消毒隔离及防护措施
根据戊肝传播途径，在实施标准预防的基础上采取接触隔离。我科设置了单独病房统一收治；用于戊肝患者的听诊器、血压计、体温表等医疗器具专人专用；非专人专用的医疗器具，使用后均进行彻底消毒；设置专职消毒员，病室、工作区地面、物体表面均使用1000mg/L含氯消毒剂消毒，每日2次。所有垃圾均用双层黄色垃圾袋包扎，采用特殊感染标志。患者生活垃圾作为医疗废物处理；诊疗过程中产生的医疗废物按《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置。
3 健康教育
3.1 戊肝的预防：养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，蔬菜水果一定要冲洗干净。
3.2戊肝的隔离与消毒：一旦患病必须与家人隔离一个月，食具、茶具和生活用具等要经常消毒，并提倡分开使用。
3.3 戊肝的饮食：饮食以易消化的清淡饮食为宜，应含多种维生素，有足够的热量和适量的蛋白质，但脂肪不宜限制过严，避免饮酒，防止过度劳累。
3.4戊肝的治疗：中西医结合治疗，避免非医嘱用药，出院后继续休息1-3个月，定期复查1-2年。
3.5了解戊型肝炎的临床特点及预后转归，加强心理健康教育。
4 讨论
根据卫生部公布的统计数字，我国戊型肝炎疫情已经连续高速增长，2004年比2003年发病率增长36%之后，2005年戊肝发病率较2003年增长高达70.24%。故应加强有关戊肝知识的科普宣教。提高大众的预防知识，注意饮食卫生，切断传播途径，减少戊肝的发病率。
参考文献
[1] 王宇明，顾长海. 戊型肝炎研究进展[J].中华传染病杂志，1993.158-161.
[2] 任中林. 戊型肝炎的研究历史和进展[J].中国公共卫生，1992，（01）：25.
[3] 李金，胡志东，钟述猷. 戊型肝炎研究新进展[J].国外医学（流行病学传染病学分册），2004，（04）：205-208.doi：10.3760/cma.j.issn.1673-4149.2004.04.006.
[4] 李奎，庄辉. 抗戊型肝炎病毒IgG和IgM抗体对诊断急性戊型肝炎的意义[J].中华内科杂志，1996，（04）：123-126.doi：10.3760/j.issn：0578-1426.1999.11.004.
[5] 薛幼明，黄晓娟.病毒性肝炎患者的观察与护理【J】.江西医学院学报，2000，7（8）；63
【关键词】戊肝；护理；消毒隔离；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4448-02
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒所引起的急性消化道传染病，主要经污染的水源传播，也可通过食物和日常生活接触传播，但水型流行较为多见[1]，具有传染性强、流行面广、发病率高等特点.近年来由于人口流动大，公共场所增多，饮食卫生习惯等因素导致该病发病率呈逐年上升态势[2]，已成为目前影响人类健康的公共卫生问题。传染期一般为发病4周以内。潜伏期10～60日，平均40日。根据国内3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。[3]半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大，脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10%～39%），可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。[4] HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。2014年1月10-12日我科共收治13例戊肝 患者，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组男7例，女6例，年龄23-67岁，平均33.23岁，其中黄疸型2例，无黄疸型5例，亚临床型6例，脂肪肝1例，脂肪肝伴Ι型糖尿病1例，肝血管瘤病1例，非活动性HBsAg
携带者1例。经过保肝，退黄，降酶，对症支持治疗后12例治愈出院，平均住院时间为11.1天，1例患者症状明显改善，肝功明显好转，因个人原因要求出院，回当地医院治疗，于住院13天后自动出院。
2 护理
2.1 严密监测病情
13例患者都出现了乏力，腹胀，恶心等症状，嘱其以卧床休息为主，仔细观察与详细准确记录体温的变化，对于合并糖尿病的患者，严密监测血糖，将血糖控制在正常范围内，从而有效的控制疾病的发展[5]
2.2 心理护理
急性戊型肝炎病人起病急、病情进展快，常常表现为易怒、感情脆弱、消沉、抑郁、恐惧、不安，担心病情不能得到控制，以及会因此受到同事、朋友的歧视。针对上述问题，我们主动向患者讲解戊肝的病因，治疗，预后及防护措施；介绍消毒隔离的意义及方法。随时与患者沟通，了解他们的想法，根据不同的心理及时给予安慰和精神上的支持，使患者减轻心理负担，积极配合治疗和护理。
2.3 加强皮肤护理，预防继发感染
患者有皮肤瘙痒症状，这与患者肝功损伤明显、肝脏生理代谢功能低下、胆汁排泄能力下降有关。在给予退黄药物治疗的同时，我们加强皮肤护理，预防继发感染。嘱其勤换内衣，用温水擦洗皮肤，不使用碱性肥皂；协助患者修剪指甲，以防止抓伤皮肤而造成感染。对合并糖尿病的戊型肝炎患者，我们更注意保护患者皮肤的完整性，防止因肝病合并糖尿病造成抵抗力低下发生感染。
2.4 指导合理饮食
患者患戊型肝炎后，消化功能减弱，加上频繁的恶心、呕吐等消化道症状而不愿进食。对此，我们给予耐心的护理，及时清理呕吐物，协助嗽口并给予安慰；用通俗易懂的语言使患者明白在急性期要进清淡易消化的饮食。应忌酒，忌油腻，应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质在保证热量的前提下，促进蛋白质的吸收，避免蛋白质转化为热能而达不到治疗的目的。对伴有糖尿病的患者，饮食原则应控制总热量，以每日25kcal/kg为宜，在此基础上增加蛋白质的摄入，并指导患者适量活动，以消耗多余的热量。对伴有高血压、心脏病的患者，根据疾病的需要调整盐和脂肪的摄入量，脂肪不宜限制过严。
2.5 消毒隔离及防护措施
根据戊肝传播途径，在实施标准预防的基础上采取接触隔离。我科设置了单独病房统一收治；用于戊肝患者的听诊器、血压计、体温表等医疗器具专人专用；非专人专用的医疗器具，使用后均进行彻底消毒；设置专职消毒员，病室、工作区地面、物体表面均使用1000mg/L含氯消毒剂消毒，每日2次。所有垃圾均用双层黄色垃圾袋包扎，采用特殊感染标志。患者生活垃圾作为医疗废物处理；诊疗过程中产生的医疗废物按《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置。
3 健康教育
3.1 戊肝的预防：养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，蔬菜水果一定要冲洗干净。
3.2戊肝的隔离与消毒：一旦患病必须与家人隔离一个月，食具、茶具和生活用具等要经常消毒，并提倡分开使用。
3.3 戊肝的饮食：饮食以易消化的清淡饮食为宜，应含多种维生素，有足够的热量和适量的蛋白质，但脂肪不宜限制过严，避免饮酒，防止过度劳累。
3.4戊肝的治疗：中西医结合治疗，避免非医嘱用药，出院后继续休息1-3个月，定期复查1-2年。
3.5了解戊型肝炎的临床特点及预后转归，加强心理健康教育。
4 讨论
根据卫生部公布的统计数字，我国戊型肝炎疫情已经连续高速增长，2004年比2003年发病率增长36%之后，2005年戊肝发病率较2003年增长高达70.24%。故应加强有关戊肝知识的科普宣教。提高大众的预防知识，注意饮食卫生，切断传播途径，减少戊肝的发病率。
参考文献
[1] 王宇明，顾长海. 戊型肝炎研究进展[J].中华传染病杂志，1993.158-161.
[2] 任中林. 戊型肝炎的研究历史和进展[J].中国公共卫生，1992，（01）：25.
[3] 李金，胡志东，钟述猷. 戊型肝炎研究新进展[J].国外医学（流行病学传染病学分册），2004，（04）：205-208.doi：10.3760/cma.j.issn.1673-4149.2004.04.006.
[4] 李奎，庄辉. 抗戊型肝炎病毒IgG和IgM抗体对诊断急性戊型肝炎的意义[J].中华内科杂志，1996，（04）：123-126.doi：10.3760/j.issn：0578-1426.1999.11.004.
[5] 薛幼明，黄晓娟.病毒性肝炎患者的观察与护理【J】.江西医学院学报，2000，7（8）；63