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【摘 要】目的：探讨经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的疗效及护理干预临床效果。方法：选自我院近两年来进行经鼻插入型肠胃导管置入术治疗的单纯性肠梗阻患者60例，并随机将患者分为对照组和观察组各30例，分别行护理干预和常规护理，观察两组患者的疗效和临床护理干预效果。结果：采取护理干预的观察组患者比常规护理的对照组在症状上有显著的好转，并且观察组的症状消失的时间比对照组相比缩短。结论：科学的护理干预更够有效的提高经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻的临床效果。值得在临床治疗中广泛的推广和应用。
【关键词】经鼻插入型肠胃导管；单纯性肠梗阻；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4438-01
肠梗阻是临床常见的一种外科急腹症，主要是因为肠内容物在肠道中受到阻塞，无法正常的通过肠道，并且引起一系列的炎症或肿瘤等。而且肠梗阻主要是发生在直肠和乙状结肠区，具有发病紧急，病情严重的现象，在临床中的主要表现为腹胀和腹痛。在临床治疗中主要是通过经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻是一种有效的临床治疗方法，并且通过临床护理干预取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自我院近两年来进行经鼻插入型肠胃导管置入术治疗的单纯性肠梗阻患者60例，其中男34例，女26例；年龄18～85岁，平均年龄47.12岁；所有患者均进行经鼻插入型肠胃导管置入术及常规治疗。并随机将患者分为对照组和观察组各30例，分别行护理干预和常规护理，观察两组患者的疗效和临床护理干预效果。
1.2 方法
在术中采用一次性使用硅胶胃管，（塞子式，型号F18或F20），一次性使用负压引流器，最大负压为5.2KPa，容量为1000毫升。用消毒石蜡油涂擦后按鼻胃肠管置管胃肠减压技术插管，利用回抽胃液或是检查有无气泡溢出或是听气过水声等方法判断胃管在胃内后再进入5cm后用棉线妥善固定于耳后，并检查装置通畅，负压效果良好。注意插管时避免误入气管，注意观察有无呛咳、呼吸困难、发绀，注意引流物的颜色及性状。通过拍摄X线片，对肠管内气体的情况进行观察，分析梗阻部分及梗阻的原因，以确定治疗的方法[1]。
1.3 护理干预
对照组的患者采用常规的护理，术前主要进行心理护理、生命体征观察、禁食水、胃肠减压及支持疗法等；术后主要注意保持正确体位、保持呼吸道畅通、定期观察生命体征，同时加强引流管和饮食的护理。
观察组的患者除了进行对照组的常规护理外，还要进行一系列的护理干预，主要的护理干预为：（1）安全护理：术前讲解其目的及注意事项，以取得最佳配合，以避免误插入气管或反复操作增加痛苦。注意导管有无破损、脱落及阻塞等情况，并做好及时相应处理。妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽喉部的刺激，以及受压、脱出或出现扭曲的现象。指导患者保持舒适的半卧位。对患者的鼻腔外导管进行记录，同时固定负压引流器，及时将引流液倒出，以防引起导管脱出。对于意识比较清楚的患者要指导他们正确操作保持动作轻柔以防造成胃管移位或脱出；对于意识不清的患者要严密的看护，以防出现导管意外拔出的现象发生。（2）并发症观察：注意观察生命体征、引流物性状、腹部X片、肛门排气排便等情况，避免肠坏死、肠穿孔等并发症的发生。加强口腔护理，避免口腔炎或感染，必要时加强抗菌素等药物护理。（3）加强营养护理：在进行经鼻插入型肠胃导管置入术治疗后，需较长时间禁食禁水而且患者极易出现食欲不振的现象，加强对患者的营养护理能够有效的改善患者的营养状况，预防出现营养不良，同时保持水电解质的平衡。需耐心讲解禁食禁水的目的及注意事项，以取得有效配合，注意避免发生静脉炎，以确保营养供应通道。（4）日常干预：为了能够更好的促进患者的肠胃功能的恢复，加强对患者的身体进行监测，加强患者的日常生活护理。必要时指导正确进行适度四肢活动或床上活动。（5）加强心理干预：患者由于腹胀、腹痛和导管插入引起的痛苦，常常产生焦虑紧张的不良心理及体温升高心率加快等生理变化。所以护理人员要对患者进行相关的健康知识宣教工作。向患者讲解手术的情况、相关的注意事项，缓解患者紧张焦虑的情绪，帮助患者树立信心，提高治疗的效果[2]。
2 结果
采取护理干预的观察组患者比常规护理的对照组在症状上有显著的好转，并且观察组的症状消失的时间比对照组相比缩短。
3 结论
经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻是一种能有效地缓解患者的梗阻症状，又避免了患者进行急诊的外科手术，为临床肠梗阻的患者提供了一种新型的无创治疗方法。经鼻插入型肠胃导管置入术减压效果迅速、彻底，可迅速缓解肠梗阻症状，减轻患者痛苦。良好的治疗方法是前提，但科学合理的护理干预也是治疗的关键，良好的护理干预更够使患者情绪稳定、保证导管固定稳妥、避免出现脱落，扭曲等现象，同时还可以帮助患者减少痛苦，以积极心态配合治疗，进一步的提高了患者的临床治疗效果。
总之，经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻是一种新型的治疗肠梗阻的有效的方法，而科学合理的护理干预能够有效提高经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻的临床效果，显著改善临床症状，促进患者胃肠功能恢复。
参考文献
[1] 韩芳，陈秀纪，常玉华.经鼻插入型肠梗阻导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，6（10）：2198-2199.
[2] 荣加.经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理干预研究[J].现代护理，2011，6（16）：135-136.
【关键词】经鼻插入型肠胃导管；单纯性肠梗阻；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4438-01
肠梗阻是临床常见的一种外科急腹症，主要是因为肠内容物在肠道中受到阻塞，无法正常的通过肠道，并且引起一系列的炎症或肿瘤等。而且肠梗阻主要是发生在直肠和乙状结肠区，具有发病紧急，病情严重的现象，在临床中的主要表现为腹胀和腹痛。在临床治疗中主要是通过经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻是一种有效的临床治疗方法，并且通过临床护理干预取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自我院近两年来进行经鼻插入型肠胃导管置入术治疗的单纯性肠梗阻患者60例，其中男34例，女26例；年龄18～85岁，平均年龄47.12岁；所有患者均进行经鼻插入型肠胃导管置入术及常规治疗。并随机将患者分为对照组和观察组各30例，分别行护理干预和常规护理，观察两组患者的疗效和临床护理干预效果。
1.2 方法
在术中采用一次性使用硅胶胃管，（塞子式，型号F18或F20），一次性使用负压引流器，最大负压为5.2KPa，容量为1000毫升。用消毒石蜡油涂擦后按鼻胃肠管置管胃肠减压技术插管，利用回抽胃液或是检查有无气泡溢出或是听气过水声等方法判断胃管在胃内后再进入5cm后用棉线妥善固定于耳后，并检查装置通畅，负压效果良好。注意插管时避免误入气管，注意观察有无呛咳、呼吸困难、发绀，注意引流物的颜色及性状。通过拍摄X线片，对肠管内气体的情况进行观察，分析梗阻部分及梗阻的原因，以确定治疗的方法[1]。
1.3 护理干预
对照组的患者采用常规的护理，术前主要进行心理护理、生命体征观察、禁食水、胃肠减压及支持疗法等；术后主要注意保持正确体位、保持呼吸道畅通、定期观察生命体征，同时加强引流管和饮食的护理。
观察组的患者除了进行对照组的常规护理外，还要进行一系列的护理干预，主要的护理干预为：（1）安全护理：术前讲解其目的及注意事项，以取得最佳配合，以避免误插入气管或反复操作增加痛苦。注意导管有无破损、脱落及阻塞等情况，并做好及时相应处理。妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽喉部的刺激，以及受压、脱出或出现扭曲的现象。指导患者保持舒适的半卧位。对患者的鼻腔外导管进行记录，同时固定负压引流器，及时将引流液倒出，以防引起导管脱出。对于意识比较清楚的患者要指导他们正确操作保持动作轻柔以防造成胃管移位或脱出；对于意识不清的患者要严密的看护，以防出现导管意外拔出的现象发生。（2）并发症观察：注意观察生命体征、引流物性状、腹部X片、肛门排气排便等情况，避免肠坏死、肠穿孔等并发症的发生。加强口腔护理，避免口腔炎或感染，必要时加强抗菌素等药物护理。（3）加强营养护理：在进行经鼻插入型肠胃导管置入术治疗后，需较长时间禁食禁水而且患者极易出现食欲不振的现象，加强对患者的营养护理能够有效的改善患者的营养状况，预防出现营养不良，同时保持水电解质的平衡。需耐心讲解禁食禁水的目的及注意事项，以取得有效配合，注意避免发生静脉炎，以确保营养供应通道。（4）日常干预：为了能够更好的促进患者的肠胃功能的恢复，加强对患者的身体进行监测，加强患者的日常生活护理。必要时指导正确进行适度四肢活动或床上活动。（5）加强心理干预：患者由于腹胀、腹痛和导管插入引起的痛苦，常常产生焦虑紧张的不良心理及体温升高心率加快等生理变化。所以护理人员要对患者进行相关的健康知识宣教工作。向患者讲解手术的情况、相关的注意事项，缓解患者紧张焦虑的情绪，帮助患者树立信心，提高治疗的效果[2]。
2 结果
采取护理干预的观察组患者比常规护理的对照组在症状上有显著的好转，并且观察组的症状消失的时间比对照组相比缩短。
3 结论
经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻是一种能有效地缓解患者的梗阻症状，又避免了患者进行急诊的外科手术，为临床肠梗阻的患者提供了一种新型的无创治疗方法。经鼻插入型肠胃导管置入术减压效果迅速、彻底，可迅速缓解肠梗阻症状，减轻患者痛苦。良好的治疗方法是前提，但科学合理的护理干预也是治疗的关键，良好的护理干预更够使患者情绪稳定、保证导管固定稳妥、避免出现脱落，扭曲等现象，同时还可以帮助患者减少痛苦，以积极心态配合治疗，进一步的提高了患者的临床治疗效果。
总之，经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻是一种新型的治疗肠梗阻的有效的方法，而科学合理的护理干预能够有效提高经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻的临床效果，显著改善临床症状，促进患者胃肠功能恢复。
参考文献
[1] 韩芳，陈秀纪，常玉华.经鼻插入型肠梗阻导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，6（10）：2198-2199.
[2] 荣加.经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理干预研究[J].现代护理，2011，6（16）：135-136.