论文部分内容阅读
每当冬季来临，抵抗力较弱的一岁以下婴儿最常见、最易发生的症状就是发烧。新妈妈没有经验，一看到小宝贝脸红红的、摸到额头烫烫的，就带宝宝急匆匆地赶往医院。其实，这并不一定就正确。面对婴儿发热，新妈妈们应学会分情况处理——
抓住发烧的蛛丝马迹
婴儿不能用语言表达不适，那新妈妈怎么知道他发烧了呢？建议妈妈从以下的蛛丝马迹进行判断：
1.宝宝吸奶时妈妈的乳头有灼热感，或用额角接触宝宝的额头，或用手触摸宝宝的后脖子，感觉热度较平时高。
2.宝宝尿量减少，颜色加深。
3.宝宝脸部潮红，或嘴唇干热，伴有哭闹不安。
4.宝宝食欲下降，进食量减少或口渴思饮。
5.宝宝大量流汗、脸色苍白。
6.宝宝呼吸过快、过慢或暂停。
7.宝宝流鼻涕、鼻塞、咳嗽、哭声沙哑。
8.用体温计测量宝宝体温，腋温超过37℃。
测温方法有讲究
常用的测温方法有测腋温、肛温、颈温等几种，测肛温法操作不当可能损伤直肠黏膜，故家庭中较少采用。较常用的有以下几种：
测腋温法 将水银柱甩到35℃以下，水银端放于腋窝深处（如果腋下有汗，应先将汗擦干），贴紧皮肤，然后将其屈臂过胸夹紧体温表，持续5～10分钟取出读数。注意：测温时需要父母在旁扶持宝宝手臂，以夹紧体温表。
测颈温法 其准确性与腋温同，缺点是温度上升较慢，测量时间要比肛温长一些。操作要点为擦干颈部汗水，将体温表置于宝宝颈部皱褶处，让宝宝头部稍偏向测体温一侧，以夹紧体温表，持续7分钟即可。注意：应在宝宝安静时进行，并要随时察看体温表有无脱落。
测耳温法 固定宝宝，将宝宝的耳朵轻轻往下、往后略倾斜。把耳温枪探测头插入宝宝的耳道里，轻按测温按钮。待通知音后（通常会“哔”一声）取出耳温枪，荧幕显示数字即为所测量的温度。注意：测温前应检查宝宝耳朵内是否有太多耳屎，若有需先清除以免影响测量结果。
首选物理降温法
虽说物理降温法相对安全，但对于婴儿而言仍然需要择优。以枕冰袋为例，因冰袋较硬，且温度过低，婴儿皮肤薄，血液循环较差，容易引起头部皮肤冻伤或压伤；酒精擦浴虽然退烧效果确定，但易诱发过敏。比较起来，以下几种物理退烧法值得推荐：
降低室温法 开窗通风，或借助于空调、风扇，保持室内温度在21～23℃。此法对于宝宝低烧，尤其是室温过高引起的发烧有效。注意：空调、风扇不可直接对着宝宝吹。
喂水法 每隔2小时左右给宝宝喂5～10毫升白开水或白糖水，直到宝宝尿量增加，尿色变清，嘴唇变得湿润时才恢复平时的喝水量。足量补水能促进宝宝排尿、出汗，从而降低体温。
温水浴法 在浴盆里放入32～34℃的温水。将宝宝抱入浴盆中浸泡，或边泡边擦浴，手、脚及背部为主要擦浴部位，各擦浴3～5分钟，以助散热。持续10～20分钟，水凉了要随时加入温水。洗浴后及时擦干，并用一张大毛巾将宝宝盖好，让其舒适平卧，避免风吹，再喂些温开水。每天2～3次。
温湿敷法 脱掉宝宝衣裤，让其躺在床上，拿一条大毛巾在温水中充分浸湿（水温不超过宝宝当时的体温），再拧成半干半湿状，敷在宝宝皮肤上，等待片刻后再换一块。宝宝脖子以下、身体躯干及手脚等四肢都可以敷，前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部等大血管分布处为重点部位。每次持续半小时，或宝宝体温降到38.5℃以下即可结束，每天2～3次。
枕冷水袋法 在普通暖水袋内灌入自来水（注意，不是冰袋），外面包好毛巾，枕于宝宝头部下面。
38.5℃以上才需药物降温
婴儿体温调节功能不稳定，以物理退烧为安全，不要随意用药物降温。至于小儿退热片、阿司匹林等则须禁用，以防止青紫、贫血、出血（包括脑出血）等意外发生。不过，当宝宝体温超过38.5℃，物理降温方法无能为力时，在医生指导下酌用药物还是必要的。可供选择的中西药物有以下几种：
对乙酰氨基酚（商品名泰诺林） 它是世界卫生组织推荐的一线退烧药，其安全性和有效性已得到了一致认可，降温起效快，不良反应小。其滴剂专为0～3岁的婴幼儿量身定做，宝宝的依从性好。口服剂量按每次每公斤体重10～15毫克计算，体温持续不降者可每隔6小时服用1次。注意：服用次数过多，有导致肝损伤之虞。
紫雪散 其清热解毒，泻下通便，可使宝宝高烧在短期内得到控制。方法：取紫雪散1支，加入清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐窝内，用伤湿止痛膏固定，每天换药1次。
羚羊角散 平肝熄风，清热解毒。方法：取羚羊角散1支，加入清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐处，敷料覆盖，胶布固定。每天换药1次，连续2～3天。
发烧分级护理
一、低烧（体温≤38.5℃）
宝宝照样吃、玩、睡，没有特别不舒服，精神状态良好，不必急着就医。不妨待宝宝平静后再量一次体温，说不定就在正常范围内了。
如果体温表显示的温度仍然在病理范围内，则可按下述步骤护理：降低室温。多通风，注意散热，保持室内温度在21～23℃；解开小包被，松解衣服，但不脱去衣服，利于过多热量的散发；多喂水，每隔2小时左右喂5～10毫升白开水或白糖水；用温毛巾擦拭宝宝前额、颈部、腋下、四肢及大腿根部，以促使皮肤散热。按上述办法处理，大多可于24小时内退烧。
同时，注意观察宝宝的精神状态及食欲，并记录发烧的天数（需精准计算发烧满几日）、间隔时间、温度变化及其他不适症状，以便就医时供医生参考。
二、中度烧（体温在38.5～39℃）
在前述降温措施的基础上增加以下办法：头部枕冷水袋、温水擦浴、紫雪散敷脐等。
三、高烧（体温≥39℃）
在上述降温基础上，增加下列举措：枕冷水袋，以防过高的温度对大脑造成伤害；安乃静滴液滴鼻或服用泰诺林滴剂。注意：高烧后的宝宝容易发生便秘，可用肥皂条沾水塞入肛门，千万不要动用泻药。
抓住发烧的蛛丝马迹
婴儿不能用语言表达不适，那新妈妈怎么知道他发烧了呢？建议妈妈从以下的蛛丝马迹进行判断：
1.宝宝吸奶时妈妈的乳头有灼热感，或用额角接触宝宝的额头，或用手触摸宝宝的后脖子，感觉热度较平时高。
2.宝宝尿量减少，颜色加深。
3.宝宝脸部潮红，或嘴唇干热，伴有哭闹不安。
4.宝宝食欲下降，进食量减少或口渴思饮。
5.宝宝大量流汗、脸色苍白。
6.宝宝呼吸过快、过慢或暂停。
7.宝宝流鼻涕、鼻塞、咳嗽、哭声沙哑。
8.用体温计测量宝宝体温，腋温超过37℃。
测温方法有讲究
常用的测温方法有测腋温、肛温、颈温等几种，测肛温法操作不当可能损伤直肠黏膜，故家庭中较少采用。较常用的有以下几种：
测腋温法 将水银柱甩到35℃以下，水银端放于腋窝深处（如果腋下有汗，应先将汗擦干），贴紧皮肤，然后将其屈臂过胸夹紧体温表，持续5～10分钟取出读数。注意：测温时需要父母在旁扶持宝宝手臂，以夹紧体温表。
测颈温法 其准确性与腋温同，缺点是温度上升较慢，测量时间要比肛温长一些。操作要点为擦干颈部汗水，将体温表置于宝宝颈部皱褶处，让宝宝头部稍偏向测体温一侧，以夹紧体温表，持续7分钟即可。注意：应在宝宝安静时进行，并要随时察看体温表有无脱落。
测耳温法 固定宝宝，将宝宝的耳朵轻轻往下、往后略倾斜。把耳温枪探测头插入宝宝的耳道里，轻按测温按钮。待通知音后（通常会“哔”一声）取出耳温枪，荧幕显示数字即为所测量的温度。注意：测温前应检查宝宝耳朵内是否有太多耳屎，若有需先清除以免影响测量结果。
首选物理降温法
虽说物理降温法相对安全，但对于婴儿而言仍然需要择优。以枕冰袋为例，因冰袋较硬，且温度过低，婴儿皮肤薄，血液循环较差，容易引起头部皮肤冻伤或压伤；酒精擦浴虽然退烧效果确定，但易诱发过敏。比较起来，以下几种物理退烧法值得推荐：
降低室温法 开窗通风，或借助于空调、风扇，保持室内温度在21～23℃。此法对于宝宝低烧，尤其是室温过高引起的发烧有效。注意：空调、风扇不可直接对着宝宝吹。
喂水法 每隔2小时左右给宝宝喂5～10毫升白开水或白糖水，直到宝宝尿量增加，尿色变清，嘴唇变得湿润时才恢复平时的喝水量。足量补水能促进宝宝排尿、出汗，从而降低体温。
温水浴法 在浴盆里放入32～34℃的温水。将宝宝抱入浴盆中浸泡，或边泡边擦浴，手、脚及背部为主要擦浴部位，各擦浴3～5分钟，以助散热。持续10～20分钟，水凉了要随时加入温水。洗浴后及时擦干，并用一张大毛巾将宝宝盖好，让其舒适平卧，避免风吹，再喂些温开水。每天2～3次。
温湿敷法 脱掉宝宝衣裤，让其躺在床上，拿一条大毛巾在温水中充分浸湿（水温不超过宝宝当时的体温），再拧成半干半湿状，敷在宝宝皮肤上，等待片刻后再换一块。宝宝脖子以下、身体躯干及手脚等四肢都可以敷，前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部等大血管分布处为重点部位。每次持续半小时，或宝宝体温降到38.5℃以下即可结束，每天2～3次。
枕冷水袋法 在普通暖水袋内灌入自来水（注意，不是冰袋），外面包好毛巾，枕于宝宝头部下面。
38.5℃以上才需药物降温
婴儿体温调节功能不稳定，以物理退烧为安全，不要随意用药物降温。至于小儿退热片、阿司匹林等则须禁用，以防止青紫、贫血、出血（包括脑出血）等意外发生。不过，当宝宝体温超过38.5℃，物理降温方法无能为力时，在医生指导下酌用药物还是必要的。可供选择的中西药物有以下几种：
对乙酰氨基酚（商品名泰诺林） 它是世界卫生组织推荐的一线退烧药，其安全性和有效性已得到了一致认可，降温起效快，不良反应小。其滴剂专为0～3岁的婴幼儿量身定做，宝宝的依从性好。口服剂量按每次每公斤体重10～15毫克计算，体温持续不降者可每隔6小时服用1次。注意：服用次数过多，有导致肝损伤之虞。
紫雪散 其清热解毒，泻下通便，可使宝宝高烧在短期内得到控制。方法：取紫雪散1支，加入清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐窝内，用伤湿止痛膏固定，每天换药1次。
羚羊角散 平肝熄风，清热解毒。方法：取羚羊角散1支，加入清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐处，敷料覆盖，胶布固定。每天换药1次，连续2～3天。
发烧分级护理
一、低烧（体温≤38.5℃）
宝宝照样吃、玩、睡，没有特别不舒服，精神状态良好，不必急着就医。不妨待宝宝平静后再量一次体温，说不定就在正常范围内了。
如果体温表显示的温度仍然在病理范围内，则可按下述步骤护理：降低室温。多通风，注意散热，保持室内温度在21～23℃；解开小包被，松解衣服，但不脱去衣服，利于过多热量的散发；多喂水，每隔2小时左右喂5～10毫升白开水或白糖水；用温毛巾擦拭宝宝前额、颈部、腋下、四肢及大腿根部，以促使皮肤散热。按上述办法处理，大多可于24小时内退烧。
同时，注意观察宝宝的精神状态及食欲，并记录发烧的天数（需精准计算发烧满几日）、间隔时间、温度变化及其他不适症状，以便就医时供医生参考。
二、中度烧（体温在38.5～39℃）
在前述降温措施的基础上增加以下办法：头部枕冷水袋、温水擦浴、紫雪散敷脐等。
三、高烧（体温≥39℃）
在上述降温基础上，增加下列举措：枕冷水袋，以防过高的温度对大脑造成伤害；安乃静滴液滴鼻或服用泰诺林滴剂。注意：高烧后的宝宝容易发生便秘，可用肥皂条沾水塞入肛门，千万不要动用泻药。