论文部分内容阅读
摘要：消化性溃疡是人类常见病，可发生于任何年龄，近年来临床发现中青年患病人数有增多趋势。为了更好防治本病，筆者对本院2002年2月至2006年2月经胃镜确诊80例中青年消化性溃疡患者进行诱发因素分析，现报告如下。
关键词：消化性溃疡 病因 中青年
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.272
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0185-01
消化性溃疡是人类常见病，可发生于任何年龄，近年来临床发现中青年患病人数有增多趋势。为了更好防治本病，笔者对本院2002年2月至2006年2月经胃镜确诊80例中青年消化性溃疡患者进行诱发因素分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。共80例，男60例，女20例，男女比为6比2，平均年龄36岁，农村30例，城市50例，全部病例经电子胃镜（富士能88型）证实为消化性溃疡，其中胃溃疡30例，十二指肠球部溃疡50例。
1.2 临床表现。均有上腹部隐痛不适，20例有饱胀感，40例反酸嗳气，36例大便潜血呈阳性，12例有黑便。
2 诱因分析
溃疡病患者常由某一诱因致病或几种诱因共同致病，几种诱因往往同时并存，现分析如下：
2.1 工作压力，精神紧张因素占75%，可能与工作压力大，精神紧张，竞争激烈有关，从而引起胃酸分泌增加和（或）减弱胃十二指肠粘膜抵抗力，从而诱发溃疡。
2.2 不良饮食习惯占70%，主要为误餐，暴饮暴食，酗酒有关，囫囵吞枣地将饭咽下，常常也会三口两口吃完用汤泡的饭或开水泡馒头。长期如此就容易引起溃疡病。误餐使胃部完全排空引起高度饥饿感，造成胃逆蠕动，致胃黏膜血管扩张，黏膜水肿，胃酸的破坏使局部炎症溃疡。饮食过饱时，胃窦部高度扩张，胃泌素分泌减低了幽门括约肌的能力，引起十二指肠液的反流，容易破坏胃黏膜的屏障机能而引起溃疡[2]。
2.3 幽门螺杆菌感染占52%，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生的重要病因。文献报道在十二指肠溃疡患者中的检出率为95%—100%，在胃溃疡中为70%—85%。
2.4 药物因素占12%，本组服用非甾体类药物10例，服用肾上腺皮质激素8例。因肾上腺糖皮质激素可引起胃酸、胃蛋白分泌增加，胃黏液分泌抑制，胃肠黏膜的抵抗力降低，易使胃和十二指肠溃疡形成，短期内大量使用可以促使溃疡出血穿孔；非甾体类药物可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐及抑制胃黏膜合成内源性前列腺素分泌引起溃疡[3]。据有关报道服用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物引起消化性溃疡者为正常人的3-5倍[2]。
2.5 应激性溃疡占3%，本组中脑出血2例，重度CO中毒1例。因这些疾病可引起交感神经强烈兴奋，大量儿茶酚胺类物质释放，使胃肠道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧损伤致通透性改变，垂体-肾上腺轴释放大量糖皮质激素，使胃酸分泌增加，蛋白质合成抑制，阻碍黏膜上皮细胞的再生修复引起溃疡[4]。
3 讨论
中青年是一个群体，由于这个群体的工作，生活环境决定了他们在溃疡病的诱发因素上与其他人不同，其中以工作压力，精神紧张因素和不良饮食习惯最为多见。
参考文献
[1] 陈灏珠.《实用内科学》，北京人民出版社.2001，1743
[2] 江明性.《药理学》第3版，北京人民出版社.1995，288
[3] 侯俊.消化性溃疡6338例胃镜检查结果分析《实用医学杂志》.2000，16（7）580
[4] 袁晓英，向明确，常杭花等老年与中青年消化性溃疡的差异，《中国消化杂志》，2006.3（3）206
关键词：消化性溃疡 病因 中青年
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.272
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0185-01
消化性溃疡是人类常见病，可发生于任何年龄，近年来临床发现中青年患病人数有增多趋势。为了更好防治本病，笔者对本院2002年2月至2006年2月经胃镜确诊80例中青年消化性溃疡患者进行诱发因素分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。共80例，男60例，女20例，男女比为6比2，平均年龄36岁，农村30例，城市50例，全部病例经电子胃镜（富士能88型）证实为消化性溃疡，其中胃溃疡30例，十二指肠球部溃疡50例。
1.2 临床表现。均有上腹部隐痛不适，20例有饱胀感，40例反酸嗳气，36例大便潜血呈阳性，12例有黑便。
2 诱因分析
溃疡病患者常由某一诱因致病或几种诱因共同致病，几种诱因往往同时并存，现分析如下：
2.1 工作压力，精神紧张因素占75%，可能与工作压力大，精神紧张，竞争激烈有关，从而引起胃酸分泌增加和（或）减弱胃十二指肠粘膜抵抗力，从而诱发溃疡。
2.2 不良饮食习惯占70%，主要为误餐，暴饮暴食，酗酒有关，囫囵吞枣地将饭咽下，常常也会三口两口吃完用汤泡的饭或开水泡馒头。长期如此就容易引起溃疡病。误餐使胃部完全排空引起高度饥饿感，造成胃逆蠕动，致胃黏膜血管扩张，黏膜水肿，胃酸的破坏使局部炎症溃疡。饮食过饱时，胃窦部高度扩张，胃泌素分泌减低了幽门括约肌的能力，引起十二指肠液的反流，容易破坏胃黏膜的屏障机能而引起溃疡[2]。
2.3 幽门螺杆菌感染占52%，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生的重要病因。文献报道在十二指肠溃疡患者中的检出率为95%—100%，在胃溃疡中为70%—85%。
2.4 药物因素占12%，本组服用非甾体类药物10例，服用肾上腺皮质激素8例。因肾上腺糖皮质激素可引起胃酸、胃蛋白分泌增加，胃黏液分泌抑制，胃肠黏膜的抵抗力降低，易使胃和十二指肠溃疡形成，短期内大量使用可以促使溃疡出血穿孔；非甾体类药物可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐及抑制胃黏膜合成内源性前列腺素分泌引起溃疡[3]。据有关报道服用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物引起消化性溃疡者为正常人的3-5倍[2]。
2.5 应激性溃疡占3%，本组中脑出血2例，重度CO中毒1例。因这些疾病可引起交感神经强烈兴奋，大量儿茶酚胺类物质释放，使胃肠道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧损伤致通透性改变，垂体-肾上腺轴释放大量糖皮质激素，使胃酸分泌增加，蛋白质合成抑制，阻碍黏膜上皮细胞的再生修复引起溃疡[4]。
3 讨论
中青年是一个群体，由于这个群体的工作，生活环境决定了他们在溃疡病的诱发因素上与其他人不同，其中以工作压力，精神紧张因素和不良饮食习惯最为多见。
参考文献
[1] 陈灏珠.《实用内科学》，北京人民出版社.2001，1743
[2] 江明性.《药理学》第3版，北京人民出版社.1995，288
[3] 侯俊.消化性溃疡6338例胃镜检查结果分析《实用医学杂志》.2000，16（7）580
[4] 袁晓英，向明确，常杭花等老年与中青年消化性溃疡的差异，《中国消化杂志》，2006.3（3）206