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摘要：目的：探讨胸部外伤的影像学诊断价值。方法： 选取 2014 年2 月 - 2015 年 2 月在我院进行治疗的胸部外伤患者36 例做为研究对象，对他们的胸部分别进行X 线、CT 检查。结果： 将检测结果记录并与病理学确诊结果进行比较，X 线检查的诊断价值要远远低于CT 检查的影像学诊断价值。结论 对于胸外伤进行CT 检查诊断价值要明显高于X 线检查，得到的数据具有可靠性、全面性、安全性的特点，对于临床胸外伤患者病情诊断更加有效。
关键词：胸部外伤；X 线；CT 检查；
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0420-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2014 年2 月 - 2015 年 2 月在我院进行治疗的胸部外伤患者36 例做为研究对象，男 21 例，女 15例： 年龄 16 ～67（ 35 ±9） 岁： 其中共有交通事故 20 例，高空坠落6 例，撞击10 例。患者出现不同的临床表现症状，主要为气短、呼吸困难、咯血、胸闷、胸痛，个别患者伴随腹部、头颅轻微损伤症状。
1.2 诊断方法 为胸部外伤进行 X 线、CT 检查。其中，X 线检查设备所采用的是 X 线摄片机，控制电压在 120kV、电流为5.5mA，患者以仰卧或站立位接受扫描。根据患者所表现出的临床症状，有针对性的对其肋骨点片透视扫描。CT 检查所采用的为多层螺旋扫描机，控制电压在 130kV、电流为 200mA，患者以仰卧位接受扫描。X 线、CT 检查扫描范围均为全部胸部轮廓（ 包括肺部、纵隔） ，且检查顺序为先进行 X 线扫描，再进行 CT 检查。
2 结 果
X 线检查显示肺血肿患者 4 例，肋骨骨折患者 6 例，心包积血 3例，肺挫伤 2例，胸腔积液 3 例，与病理学分析结果比较可以发现，X 线检查的准确率为 60%： 通过 CT 检查可发现肺血肿患者 7例，肋骨骨折患者 5 例，心包积血 10例，肺挫伤 7例，胸腔积液 7例，准确率为 100%。
3 讨 论
如今，伴随着交通事故与其他意外事故发生机率的与日俱增，胸部外伤已然成为了临床医学上十分常见的外伤之一，其中肺、心及大血管等器官、组织的损伤为其主要表现形式。
3.1 肺血肿 肺血肿是当肺部组织小血管发生破裂时，血液进入所形成的肺内血肿。通过 X 线初次检查能够发现，患者肺部存在大片实质性影像，在复查时可以看到伴随实质性影像褪去，实际存在的肺部血肿才能够得以显现：而相比之下，CT 检查所表现出的影像结果更为直观、清楚。X 线检查示，肺血肿患者 3 例，CT 检查显示肺血肿患者 7例，影像学价值高于X 线检查。
3.2 肋骨骨折 通过 X 线检查可以发现，大多数患者存在肋骨骨皮质部分的连续中断的情况，多处肋骨骨折患者多表现为肋骨断端处错位，及胸廓部分塌陷等症状。相比于传统的 X 线检查，X 线 DR 平片拥有更高的分辨率和清晰度，然而在摄片时要向患者询问疼痛部位，才能实现有针对性的摄片，因此医师需在一定程度上注意阅片中细节的遗漏，才能准确排查骨折情况。
3.3 心包积血 X 线检查显示，心包积血患者存在放大心影情况，心脏脉动在一定程度上变弱，未能观察到心脏周围应有的常规弧度，另外还有部分心尖律动位于心影之内： CT 检查所反映的心包积血影像特征如文献所述。X 线检查示心包积血 4 例，CT 檢查显示心包积血患者 10 例，影像学价值高于 X 线检查。
3.4 肺挫伤 肺挫伤是由直接暴力作用引起的肺部组织受挫、损伤，常与肺撕裂伤同时存在。X 线检查显示，肺挫伤患者影像显示出斑片或斑点状特征，另有部分显示大片状实质性影像： 而 CT 检查所显示的肺部脏器病灶特征为大片状、斑片状，且跨段与叶分布。X 线检查示肺挫伤 3 例，CT 检查显示肺挫伤患者 7 例，影像学价值高于 X 线检查。
3.5 胸腔积液 通常情况下，当患者胸腔积液过少时，利用 X线平片是难以反映的。而 CT 检查可以实现对不同组织有针对性的衰减值，因此即使患者胸腔积液量很少，也可以进行排查，同时根据显示的 CT 值还能够判断患者胸部积血还是积液（ 当 CT 值 >30HU，则认为是血密度） 。X 线检查结果显示，胸腔积液所表现出的典型影像特征为肋上部膈内存在内部低、外部高的致密弧形影像： CT 检查则表现为在胸腔上半部分，位于后部边缘区有低密度、弧形影像，当 CT 测量值 > 30HU 时，患者血密度能够判断。X 线检查示胸腔积液患者 3 例，CT 检查显示胸腔积液患者 7 例，影像学价值高于 X 线检查。
4 小 结
本文通过比较 X 线与 CT 检查发现，CT 检查显示出一定的优势，这与相关文献报道结果一致。在临床医学方面，选择胸部外伤患者影像学诊断方法要基于患者的病情需要而定。其中，X 线、CT 检查因其方便、快捷的特点而得到了较为广泛的应用，在发现胸腔积液、肋骨骨折、肺挫伤及肺血肿等方面较为有效。然而，相比于 X 线检查而言具有以下优点： （ 1） CT检查过程不需要移动患者身体，便能够实现全身检查： （ 2） 能够在一定程度上降低影像重叠，提升检查分辨率，减少病变遗漏，因此诊断价值较高： （ 3） CT 检查可以实现对少量的胸腔积液、心包积血、创伤性肺部囊肿、气胸等的清晰显示： （ 4） 这种检查方式还能有效判断患者肺气肿、肺部炎症、支气管扩张及结核等病变，能够有效实现对患者胸部肋骨骨折、肺部挫伤、纵隔气肿等情况的排查，因此是对于 X 线检查的良好补充。在如今临床应用中，多层螺旋 CT 扫描的应用更是显示出由于传统普通 CT 的系列优势，能够以较快的扫描速度，在患者的一次屏气中完成整个胸部的扫描，简便快捷，且对不配合检查的患者效果亦佳。由本次临床试验可知，对于胸部外伤相关疾病的检查，X 线检查的准确率显著低于 CT 检查，对于临床诊断胸外伤患者病情价值更高。
参考文献
[1] 陆忠才. 浅谈胸部外伤的影像学诊断价值[J]. 中国药物经济学，2013，01：126-127.
[2] 朱晓林. 胸部外伤40例影像学诊断分析[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2013，04：329-330.
关键词：胸部外伤；X 线；CT 检查；
【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0420-02
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取 2014 年2 月 - 2015 年 2 月在我院进行治疗的胸部外伤患者36 例做为研究对象，男 21 例，女 15例： 年龄 16 ～67（ 35 ±9） 岁： 其中共有交通事故 20 例，高空坠落6 例，撞击10 例。患者出现不同的临床表现症状，主要为气短、呼吸困难、咯血、胸闷、胸痛，个别患者伴随腹部、头颅轻微损伤症状。
1.2 诊断方法 为胸部外伤进行 X 线、CT 检查。其中，X 线检查设备所采用的是 X 线摄片机，控制电压在 120kV、电流为5.5mA，患者以仰卧或站立位接受扫描。根据患者所表现出的临床症状，有针对性的对其肋骨点片透视扫描。CT 检查所采用的为多层螺旋扫描机，控制电压在 130kV、电流为 200mA，患者以仰卧位接受扫描。X 线、CT 检查扫描范围均为全部胸部轮廓（ 包括肺部、纵隔） ，且检查顺序为先进行 X 线扫描，再进行 CT 检查。
2 结 果
X 线检查显示肺血肿患者 4 例，肋骨骨折患者 6 例，心包积血 3例，肺挫伤 2例，胸腔积液 3 例，与病理学分析结果比较可以发现，X 线检查的准确率为 60%： 通过 CT 检查可发现肺血肿患者 7例，肋骨骨折患者 5 例，心包积血 10例，肺挫伤 7例，胸腔积液 7例，准确率为 100%。
3 讨 论
如今，伴随着交通事故与其他意外事故发生机率的与日俱增，胸部外伤已然成为了临床医学上十分常见的外伤之一，其中肺、心及大血管等器官、组织的损伤为其主要表现形式。
3.1 肺血肿 肺血肿是当肺部组织小血管发生破裂时，血液进入所形成的肺内血肿。通过 X 线初次检查能够发现，患者肺部存在大片实质性影像，在复查时可以看到伴随实质性影像褪去，实际存在的肺部血肿才能够得以显现：而相比之下，CT 检查所表现出的影像结果更为直观、清楚。X 线检查示，肺血肿患者 3 例，CT 检查显示肺血肿患者 7例，影像学价值高于X 线检查。
3.2 肋骨骨折 通过 X 线检查可以发现，大多数患者存在肋骨骨皮质部分的连续中断的情况，多处肋骨骨折患者多表现为肋骨断端处错位，及胸廓部分塌陷等症状。相比于传统的 X 线检查，X 线 DR 平片拥有更高的分辨率和清晰度，然而在摄片时要向患者询问疼痛部位，才能实现有针对性的摄片，因此医师需在一定程度上注意阅片中细节的遗漏，才能准确排查骨折情况。
3.3 心包积血 X 线检查显示，心包积血患者存在放大心影情况，心脏脉动在一定程度上变弱，未能观察到心脏周围应有的常规弧度，另外还有部分心尖律动位于心影之内： CT 检查所反映的心包积血影像特征如文献所述。X 线检查示心包积血 4 例，CT 檢查显示心包积血患者 10 例，影像学价值高于 X 线检查。
3.4 肺挫伤 肺挫伤是由直接暴力作用引起的肺部组织受挫、损伤，常与肺撕裂伤同时存在。X 线检查显示，肺挫伤患者影像显示出斑片或斑点状特征，另有部分显示大片状实质性影像： 而 CT 检查所显示的肺部脏器病灶特征为大片状、斑片状，且跨段与叶分布。X 线检查示肺挫伤 3 例，CT 检查显示肺挫伤患者 7 例，影像学价值高于 X 线检查。
3.5 胸腔积液 通常情况下，当患者胸腔积液过少时，利用 X线平片是难以反映的。而 CT 检查可以实现对不同组织有针对性的衰减值，因此即使患者胸腔积液量很少，也可以进行排查，同时根据显示的 CT 值还能够判断患者胸部积血还是积液（ 当 CT 值 >30HU，则认为是血密度） 。X 线检查结果显示，胸腔积液所表现出的典型影像特征为肋上部膈内存在内部低、外部高的致密弧形影像： CT 检查则表现为在胸腔上半部分，位于后部边缘区有低密度、弧形影像，当 CT 测量值 > 30HU 时，患者血密度能够判断。X 线检查示胸腔积液患者 3 例，CT 检查显示胸腔积液患者 7 例，影像学价值高于 X 线检查。
4 小 结
本文通过比较 X 线与 CT 检查发现，CT 检查显示出一定的优势，这与相关文献报道结果一致。在临床医学方面，选择胸部外伤患者影像学诊断方法要基于患者的病情需要而定。其中，X 线、CT 检查因其方便、快捷的特点而得到了较为广泛的应用，在发现胸腔积液、肋骨骨折、肺挫伤及肺血肿等方面较为有效。然而，相比于 X 线检查而言具有以下优点： （ 1） CT检查过程不需要移动患者身体，便能够实现全身检查： （ 2） 能够在一定程度上降低影像重叠，提升检查分辨率，减少病变遗漏，因此诊断价值较高： （ 3） CT 检查可以实现对少量的胸腔积液、心包积血、创伤性肺部囊肿、气胸等的清晰显示： （ 4） 这种检查方式还能有效判断患者肺气肿、肺部炎症、支气管扩张及结核等病变，能够有效实现对患者胸部肋骨骨折、肺部挫伤、纵隔气肿等情况的排查，因此是对于 X 线检查的良好补充。在如今临床应用中，多层螺旋 CT 扫描的应用更是显示出由于传统普通 CT 的系列优势，能够以较快的扫描速度，在患者的一次屏气中完成整个胸部的扫描，简便快捷，且对不配合检查的患者效果亦佳。由本次临床试验可知，对于胸部外伤相关疾病的检查，X 线检查的准确率显著低于 CT 检查，对于临床诊断胸外伤患者病情价值更高。
参考文献
[1] 陆忠才. 浅谈胸部外伤的影像学诊断价值[J]. 中国药物经济学，2013，01：126-127.
[2] 朱晓林. 胸部外伤40例影像学诊断分析[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2013，04：329-330.