生活实例:40岁出头的王老师前段日子参加了学校组织的体检,她的血脂全套检查中总胆固醇、甘油三酯(三酰甘油)及高密度脂蛋白胆固醇等检查均在正常范围,只有一项指标超标了:低密度脂蛋白胆固醇。王老师平时看过一些医学科普的文章,知道“高密度脂蛋白胆固醇”就是“好”胆固醇,它对心血管有保护作用;“低密度脂蛋白胆固醇”就是“坏”胆固醇,它的水平升高与冠心病的发病有明显的相关性。王老师有点慌了神,“坏”胆固醇升高是不是预示着她迈上了动脉粥样硬化之路?要不要吃点药预防一下?平时饮食上要注意些什么呢?
　　 “坏”胆固醇升高——警钟响起
　　复旦大学附属中山医院心血管病研究所副研究员 孙爱军
　　
　　分辨“好”“坏”胆固醇
　　胆固醇主要分低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。研究发现,当血液中低密度脂蛋白胆固醇过多时,将有助于“粥样斑块”的形成,并堆积在动脉血管壁内,使动脉管腔缩小,进而阻碍富含氧气的血液流入身体的相应部位,从而引起各种病症。因此,人们把这类胆固醇称为“坏”胆固醇。
　　而高密度脂蛋白胆固醇则可以使沉积在动脉血管壁内的“粥样斑块”缩小或消失,还可以把胆固醇转化成许多对机体有益的物质,如胆酸盐、各种激素类物质等,在体内发挥重要的生理功能。因此,人们把这类胆固醇称为“好”胆固醇。
　　由于遗传背景、生活环境尤其是饮食习惯的差异,不同的个体会表现出不同的单项或多项血脂谱异常。如王老师出现单一的低密度脂蛋白胆固醇升高的情况,在临床上并不少见。
　　 “坏”胆固醇水平是预测未来心脑血管事件的最佳指标
　　“坏”胆固醇升高本身并不意味着患病,但它好比警钟,提醒你:如果不采取措施,就会生病!“坏”胆固醇长期处于升高的水平意味着发生冠心病或中风的风险增加。升高的“坏”胆固醇好比“血液垃圾”,易于沉积在血管壁,形成动脉斑块,导致血管狭窄、弹性下降。如果斑块聚积于冠状动脉内,心肌就会缺氧缺血,导致“冠心病”的发生;如果聚积于脑部的血管,就会引起脑缺血或脑梗死,导致“中风”的发生。
　　 研究显示,在没有其他危险因素的情况下,单“坏”胆固醇水平一项升高,就可能会引起动脉“粥样斑块”的形成。有高血压、糖尿病等危险因素的人群,如果出现“坏”胆固醇升高则尤需警惕。因为,“坏”胆固醇更容易在这些高危人群的血管中形成斑块,造成血管硬化狭窄,甚至破裂,引起缺血或梗死发生。
　　 “坏”胆固醇升高后,会慢慢导致动脉管腔内发生变化,但人们往往感觉不到任何身体异常。因此建议:男性超过45岁、女性绝经后,及有高血压、糖尿病和早发心脑血管疾病等高危因素或家族史的人群,应每半年到1年做一次血脂检测。做到早发现、早处理,防微杜渐。
　　
　　饮食调理和规律运动是降低“坏”胆固醇的基础
　　如果只有“坏”胆固醇高,其他血脂指标正常,目前还没有冠心病、高血压等疾病,只需进行饮食调理和规律运动,暂时不需吃药。饮食调理包括:减少饱和脂肪酸的摄入,少吃胆固醇高的食物,如蛋黄、蟹黄、动物内脏等,多吃富含维生素、矿物质和纤维素的食物,如谷类、新鲜水果、蔬菜、燕麦等。在日常生活中增加运动,如尽可能步行、少乘电梯、多做家务等。在控制饮食和合理运动一段时间(一般2～3个月)后,需抽血随访“坏”胆固醇的水平。
　　一般情况下,长期坚持健康的生活方式可以让“坏”胆固醇恢复正常。如果坚持健康的生活方式仍不能降低“坏”胆固醇的水平,尤其是合并有冠心病、高血压等疾病的人群,则需要医生开出处方用药物来帮忙。在服用降脂药物期间,也应注意饮食控制和运动,以增强药物的疗效。对大多伴有高血压等高危因素的人来说,药物是使“坏”胆固醇得以控制的关键。
　　
　　Tips:血脂的检测受很多因素的影响,化验结果要真实反映人体的血脂水平,还需要做好化验前的准备工作,以免指标存在假性升高。另外,如果第1次检查结果超过正常范围,应间隔1～2周后在同一家医院抽血复查。第2次检测结果如与第1次检测结果的数值相差小于10%,即可认为化验结果可信。