中东呼吸综合征冠状病毒在医院内的暴发流行

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背景:

自从严重急性呼吸综合征(SARS)在2003—2004年大流行以来,又有2个新的人类冠状病毒(HKU-1和NL-63)被确定,但二者仅引起轻微的呼吸道症状。2012年9月,世界卫生组织又报道了首例由一种新的中东呼吸综合征冠状病毒(middle east respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)引发的严重的社区获得性肺炎病例,其后MERS-CoV肺炎在世界各地散发。而本研究描述的是MERS-CoV感染在医院内的暴发流行。

方法:

回顾性分析患者的临床资料和人口统计学信息,进而判定可能的病原体接触和暴露。与患者及其接触者进行面谈,从而对潜伏期和连续间隔时间(在传播链中症状相继发作的间隔时间)进行了估计,并对病毒进行RNA测序。

结果:

2013年4月1日至5月23日,在沙特阿拉伯东部省份共报道了23例MERS-CoV感染病例,其中发热患者20例(87%),咳嗽20例(87%),气短11例(48%),有胃肠道症状者8例(35%),20例(87%)X线胸片异常。截止6月12日,共有15例患者(65%)死亡,6例(26%)痊愈,2例仍在住院中。潜伏期的中位数为5.2 d(95%CI为1.9~14.7),连续间隔时间的中位数为7.6 d(95%CI为2.5~23.1)。23例患者中,21例是在3家不同的医疗机构内经人-人传播途径感染。对4株病毒进行的测序显示其具有同源性。在其他与患者有家庭接触的217名亲属和超过200名卫生保健工作人员中,有5名家庭成员和2名医务人员发生了MERS-CoV感染。

结论:

MERS-CoV的人-人传播可以在医疗机构内发生,并且具有较高的病死率。对于全球公共健康的应对,监测和感染控制措施至关重要。

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