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【摘要】目的 探讨四肢骨折采用微创经皮锁钉钢板治疗效果及护理干预措施。方法 选取我院2012年1月至2013年1月收治的64例四肢骨折患者为研究对象，抽签将其分为两组，均行微创经皮锁钉钢板治疗，对照组治疗期间采取常规护理，观察组患者行围术期护理干预，对两组护理效果进行比较。结果 观察组治疗优良率为96.875%，并发症发生率为3.125%；对照组治疗优良率为87.5%，并发症发生率为18.75%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 四肢骨折患者采取微创经皮锁钉钢板治疗及围术期护理干预效果明显，能有效减少并发症，促进骨折愈合及患肢功能恢复，值得临床推广。
【关键词】四肢骨折；微创经皮锁钉钢板；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0167-01
随着微创技术的不断进步，微创经皮锁钉钢板因其微创、安全、并发症少、术后恢复快等特点在四肢骨折治疗中得到越来越多的应用[1]。治疗期间配合围术期护理干预效果更佳，有利于关节功能较快恢复[2]。本研究对我院收治的四肢骨折患者行微创经皮锁钉钢板治疗及护理干预，效果明显。报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年1月至2013年1月收治的64例四肢骨折患者为研究对象，男性44例，女性20例，年龄在17至79岁之间，平均（37.4±10.2）岁。骨折类型：下肢骨折30例，股骨骨折14例，前臂尺桡骨骨折6例，肱骨骨折14例。骨折原因：交通事故24例，坠落伤15例，体育骨折10例，其他15例。抽签将64例患者分为对照组和观察组，各32例，两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。
1.2一般方法
所有四肢骨折患者均接受微创经皮锁钉钢板治疗，术前石膏外固定，全麻或硬膜外麻醉，C臂机引导下完成经皮锁钉钢板复位固定术。对照组患者治疗期间采取常规护理，观察组患者则行围术期护理干预。
1.3疗效评定标准
术后随访1年观察患者功能恢复情况，分为优、良、可及差四个等级。
优：患者骨折完全愈合，患肢功能恢复正常，不影响日常生活及工作；
良：患者骨折基本愈合，患肢功能明显恢复，强体力劳动有困难；
可：患者骨折基本愈合，患肢功能有所改善，影响日常生活及工作；
差：患者骨折没有愈，日常生活及工作难以自理。
1.4统计学方法
应用SPSS14.0统计学软件对上述两组患者各项记录数据进行整理和分析，计数资料用率表示，行x2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 术后随访1年两组患者优良率比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1术后随访1年两组患者治疗效果比较［n（%）］
组别 优 良 可 差 优良率
观察组（n=32） 28（87.5） 3（9.375） 1（3.125） 0（0） 31（96.875）
对照组（n=32） 26（81.25） 2（6.25） 2（6.25） 2（6.25） 28（87.5）
x2值 — — — — 3.842
P值 — — — — 0.046
注：与对照组比较，*P＜0.05差异有统计学意义
2.2两组患者并发症比较 观察组术后出现并发症1例（3.125%），为静脉栓塞，对照组术后出现并发症6例（18.75%），其中关节僵硬3例，静脉栓塞3例。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3 结论
微创经皮锁钉钢板内固定手术时骨折生物学发展的产物，它是利用板钉间成角的稳定性来增加固定轻度[3]，同时还可以保护相关组织，避免出现骨缺血坏死症状，有利于骨折愈合，逐渐成为四肢骨折治疗的主要手段。相关研究表明手术前、中、后给予相应的护理干预能促进骨折早日恢复，减少并发症。
3.1术前护理 ①病情观察。对患者拍片，了解具体骨折部位及严重程度，结合患者手术禁忌及适应证制定一套可行的手术方案。根据患者病情给予石膏外固定处理。②健康教育。护理人员要详细、耐心的告知患者微创经皮锁钉钢板固定术相关原理、作用及注意事项，缓解患者因未知而恐惧的心理，提高患者依从性。同时用该手术治疗成功案例鼓励患者，多安慰、鼓励患者，帮助患者尽可能以最佳状态面对手术。③术前准备。术前准备好相关物品、器械，并适当调整手术室内温度、光线及湿度。
3.2术中护理 布巾消毒，协助麻醉师完成麻醉工作，并辅助主刀医师进行手术，实行无菌操作。术中对患者的心率、体温、呼吸等生命体征全面观察。
3.3术后护理 ①体位护理。术后帮助患者选择正确的卧位，避免牵拉伤口。观察患者心率、血压等生命体征，特别是老年患者，一旦发现异常及时报告医生并处理。观察患者切口是否渗血、红肿，及时清洁切口及周围皮肤，保持切口干净，更换敷料时无菌操作，若敷料不小心被污染则要立即更换。②基础护理。保持病房内温度在22至24摄氏度之间，湿度适中，空气清新，让患者在良好的环境中有效恢复。指导或帮助患者有效咳嗽，定期翻身，预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。③饮食指导。术后给予患者高蛋白、高纤维素、高维生素等食物，特别是钙质丰富的食物，补充营养的同时增强骨质密度，有利于骨折愈合。鼓励患者多喝水，保持呼吸道顺畅，避免发生便秘或感染。④功能锻炼。功能锻炼在促进骨折愈合中有着至关重要的作用。术后第1天帮助患者行被动锻炼，病情稳定后适当的进行踝关节、膝关节等伸展、屈曲等活动。鼓励患者早日下床活动，术后8个星期开始负重运动。这个过程中以患者承受能力为前提，循序渐进[4]。
经围术期护理干预后，观察组患者优良率为96.875%，比对照组高9.375%；并发症发生率为3.125%，比对照组低15.625%。由此可见对四肢骨折患者行微创经皮锁钉钢板治疗及围术期护理干预，有利于骨折早日康复，减少并发症，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]李永强,李霞. 四肢骨折采用微创经皮锁钉钢板治疗临床分析[J]. 中外医疗,2013,33:4-5.
[2]师磊,陈小兵. 微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果观察[J]. 中国医学工程,2014,01:109.
[3]刘少亮. 微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床分析[J]. 大家健康(学术版),2013,05:60.
[4]罗新兰. 股骨骨折采用微创经皮锁定钢板治疗护理分析[J]. 中外医疗,2013,15:154+156.
【关键词】四肢骨折；微创经皮锁钉钢板；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0167-01
随着微创技术的不断进步，微创经皮锁钉钢板因其微创、安全、并发症少、术后恢复快等特点在四肢骨折治疗中得到越来越多的应用[1]。治疗期间配合围术期护理干预效果更佳，有利于关节功能较快恢复[2]。本研究对我院收治的四肢骨折患者行微创经皮锁钉钢板治疗及护理干预，效果明显。报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年1月至2013年1月收治的64例四肢骨折患者为研究对象，男性44例，女性20例，年龄在17至79岁之间，平均（37.4±10.2）岁。骨折类型：下肢骨折30例，股骨骨折14例，前臂尺桡骨骨折6例，肱骨骨折14例。骨折原因：交通事故24例，坠落伤15例，体育骨折10例，其他15例。抽签将64例患者分为对照组和观察组，各32例，两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。
1.2一般方法
所有四肢骨折患者均接受微创经皮锁钉钢板治疗，术前石膏外固定，全麻或硬膜外麻醉，C臂机引导下完成经皮锁钉钢板复位固定术。对照组患者治疗期间采取常规护理，观察组患者则行围术期护理干预。
1.3疗效评定标准
术后随访1年观察患者功能恢复情况，分为优、良、可及差四个等级。
优：患者骨折完全愈合，患肢功能恢复正常，不影响日常生活及工作；
良：患者骨折基本愈合，患肢功能明显恢复，强体力劳动有困难；
可：患者骨折基本愈合，患肢功能有所改善，影响日常生活及工作；
差：患者骨折没有愈，日常生活及工作难以自理。
1.4统计学方法
应用SPSS14.0统计学软件对上述两组患者各项记录数据进行整理和分析，计数资料用率表示，行x2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 术后随访1年两组患者优良率比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1术后随访1年两组患者治疗效果比较［n（%）］
组别 优 良 可 差 优良率
观察组（n=32） 28（87.5） 3（9.375） 1（3.125） 0（0） 31（96.875）
对照组（n=32） 26（81.25） 2（6.25） 2（6.25） 2（6.25） 28（87.5）
x2值 — — — — 3.842
P值 — — — — 0.046
注：与对照组比较，*P＜0.05差异有统计学意义
2.2两组患者并发症比较 观察组术后出现并发症1例（3.125%），为静脉栓塞，对照组术后出现并发症6例（18.75%），其中关节僵硬3例，静脉栓塞3例。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3 结论
微创经皮锁钉钢板内固定手术时骨折生物学发展的产物，它是利用板钉间成角的稳定性来增加固定轻度[3]，同时还可以保护相关组织，避免出现骨缺血坏死症状，有利于骨折愈合，逐渐成为四肢骨折治疗的主要手段。相关研究表明手术前、中、后给予相应的护理干预能促进骨折早日恢复，减少并发症。
3.1术前护理 ①病情观察。对患者拍片，了解具体骨折部位及严重程度，结合患者手术禁忌及适应证制定一套可行的手术方案。根据患者病情给予石膏外固定处理。②健康教育。护理人员要详细、耐心的告知患者微创经皮锁钉钢板固定术相关原理、作用及注意事项，缓解患者因未知而恐惧的心理，提高患者依从性。同时用该手术治疗成功案例鼓励患者，多安慰、鼓励患者，帮助患者尽可能以最佳状态面对手术。③术前准备。术前准备好相关物品、器械，并适当调整手术室内温度、光线及湿度。
3.2术中护理 布巾消毒，协助麻醉师完成麻醉工作，并辅助主刀医师进行手术，实行无菌操作。术中对患者的心率、体温、呼吸等生命体征全面观察。
3.3术后护理 ①体位护理。术后帮助患者选择正确的卧位，避免牵拉伤口。观察患者心率、血压等生命体征，特别是老年患者，一旦发现异常及时报告医生并处理。观察患者切口是否渗血、红肿，及时清洁切口及周围皮肤，保持切口干净，更换敷料时无菌操作，若敷料不小心被污染则要立即更换。②基础护理。保持病房内温度在22至24摄氏度之间，湿度适中，空气清新，让患者在良好的环境中有效恢复。指导或帮助患者有效咳嗽，定期翻身，预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。③饮食指导。术后给予患者高蛋白、高纤维素、高维生素等食物，特别是钙质丰富的食物，补充营养的同时增强骨质密度，有利于骨折愈合。鼓励患者多喝水，保持呼吸道顺畅，避免发生便秘或感染。④功能锻炼。功能锻炼在促进骨折愈合中有着至关重要的作用。术后第1天帮助患者行被动锻炼，病情稳定后适当的进行踝关节、膝关节等伸展、屈曲等活动。鼓励患者早日下床活动，术后8个星期开始负重运动。这个过程中以患者承受能力为前提，循序渐进[4]。
经围术期护理干预后，观察组患者优良率为96.875%，比对照组高9.375%；并发症发生率为3.125%，比对照组低15.625%。由此可见对四肢骨折患者行微创经皮锁钉钢板治疗及围术期护理干预，有利于骨折早日康复，减少并发症，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]李永强,李霞. 四肢骨折采用微创经皮锁钉钢板治疗临床分析[J]. 中外医疗,2013,33:4-5.
[2]师磊,陈小兵. 微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果观察[J]. 中国医学工程,2014,01:109.
[3]刘少亮. 微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床分析[J]. 大家健康(学术版),2013,05:60.
[4]罗新兰. 股骨骨折采用微创经皮锁定钢板治疗护理分析[J]. 中外医疗,2013,15:154+156.