论文部分内容阅读
摘要：本课题研究的主要目的是探讨普通外科手术之后对手术切口可能造成感染的危险因素有哪些。主要采用的研究方法是对照实验，即将已掌握的285例已进行普通外科手术并切口感染的患者的感染状况分为对照组和实验组，非切口感染组为对照组，切口感染组为实验组，采用单因素分析法和Logistic多因素回顾性方法对比患者的感染状况并对此进行分析与研究，从而得出可能感染手术切口的危险因素。通过对实验结果进行分析，得出结论，即普通外科手术之后切口极易造成感染而产生二次伤害，这其中的危险因素有很多，因而在实际临床手术后要对切口感染问题多加防范。
关键词：普通外科 手术 切口 危险因素 感染
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0055-01
1 研究资料与方法
1.1 准备资料。根据医院已有资源，对最近三年的285例进行了普通外科手术的患者进行跟踪调查，患者的年龄跨度从18岁到70岁，平均年龄为50岁，其中女性165例，男性120例，以下进行的实验研究均是基于他们的资料。
1.2 统计学方法。为使结果更为精确，同时节省人力和时间，我们利用专业软件SPSS对本次的实验数据从统计学的角度进行分析，其中计数资料对比采用X2进行校验，计量资料对比采用t进行校验，具有统计学意义的范围是P<0.05，筛选出符合要求的数据变量之后结合Logistic多因素回顾性分析方法对这一问题进行研究。
2 研究结果
2.1 手术切口产生感染的情况。根据资料显示，285例患者中的17例在手术之后发生了切口感染，感染率占到了5.96%，这17例之中有2例年龄超过了60岁，而且通过比对数据还发现，他们的感染现象均发生在术后的6到27天内，平均感染时间为5.66天。
2.2 单因素分析。通过单因素分析法，对实验组和对照组的数据进行研究，我们得出了九个明显性差异变量，分别是糖尿病、BMI、急症手术、手术切口长度、患者年龄、进行手术时间、二类和三类切口、低蛋白血症、存在侵入性手术操作，他们对手术切口的影响程度也不尽相同。
2.3 Logistic多因素回顾性分析。对单因素分析中得出的九个明显性差异变量采用Logistic多因素回顾性分析方法进一步进行研究分析，结果显示，患者年龄、二类和三类切口、低蛋白血症和糖尿病这四个因素是独立的切口感染危险因素。
3 结果讨论与分析
翻阅更多相关资料得知，现如今国内外普通手术切口感染率与我院的几率基本相同，维持在5.96%的范围内，我院基本代表了这一研究领域的平均发展水平。同时，导致术后切口感染的因素复杂且繁多，并不是一朝一夕能够透彻分析的，对于四个独立切口感染因素，我们进行更为深入的分析。
3.1 糖尿病。糖尿病是业界公认的切口感染高危因素，也是在进行切口感染防治时需要考虑的重要因素之一。它之所以对手术切口愈合造成重大影响，主要是因为糖尿病不利于纤维母细胞的增加和肉芽的形成。其次，糖尿病降低了患者机体的免疫能力，在高血糖的环境之下患者极容易产生水肿，这为细菌滋生营造了非常适宜的条件，因而术后切口发生感染现象，切口开裂。因此，对这一方面的预防措施，大多数医院采取的是先对患者进行必要的术前检查，一旦发现手术患者还患有糖尿病，及时使用相应药物对患者的糖尿病进行治疗，比如注射胰岛素这一类办法，当患者糖尿病症状有所缓解能够达到手术标准时在进行手术，这样大大降低术后切口感染现象发生的几率。
3.2 患者年龄。一般认为，患者的年龄越大，其身体素质越差，进行手术之后其身体机能很难在短时间内得到恢复，普通手术临床切口感染的几率越大，尤其是六十岁以上的患者切口感染率变化更大，在防治方面需要投入更多的关注。根据本院近三年实际数据显示和研究人员的研究分析，六十岁以上患者的切口感染率高达11.8%，明显高于六十岁以下患者的切口感染率。这也从实际的角度印证了患者年龄对切口感染率的影响程度。由此可见，医护人员有必要加强对老年患者术后病情和切口恢复情况的监督力度。
3.3 切口类型。一般而言，普通手术三类切口感染率是14.18%，二类切口感染率是6.58%，一类切口感染率是2.83%，由数据显示可见，一类切口感染率较二类和三类切口感染的几率低许多。发生这类感染时多是外源性切口感染，在这样的情况下，患者术后自理能力差，而接触的人群过多，比如其家属或医护人员，他们携带的带病细菌较多而且他们呼吸产生的气溶胶都大大增加了患者切口发生感染的几率。与此同时，有些医院的医疗设备质量不达标，在进行无菌操作时不够严格，这些无形中增大了机械设备以及敷料上携带的暂居菌在患者术后切口区域大量繁殖的可能，造成切口感染几率变高，而事实上，这些都可以通过严格规范的操作来避免的。二类和三类切口感染主要是内源性切口感染，造成这种感染的主要原因是在进行外科手术时残留在患者体内的液体在体内发生感染。
本院经过多年对这一问题的深入研究，认为很有必要在防治术后切口感染问题方面加大投入，积极应对，加强防御，提高医护人员对患者术后情况的监督和控制意识。在进行手术时，严格规范手术流程，最大可能的进行无菌操作，尽量缩短手术切口的长度，减小手术污染面积和污染程度，同时药物使用要规范适量合理。在手术之后，要严格控制医护人员及患者家属和患者接触的制度，营造良好的医院卫生环境，降低细菌滋生的可能，对于有些重症手术或抵抗力很低的病人的探视，必要时需对家属或医务人员首先进行全身消毒才能允许探视和检查。
4 结语
通过本课题对普通手术切口感染问题的分析和研究我们发现，国内外目前在这一领域还不能很好地应对这一问题，术后切口感染的现象依旧时有发生。路漫漫其修远兮，需要我们继续加强防治的地方还有很多，还需要医护人员和广大业界学者的研究。
参考文献
[1] 郭慧荣，颜萍，李晓燕，尹琦，何金凤，马建玲.基层医院手术切口感染状况的调查[J].护理学杂志.2010（16）
[2] 郭亚春，陈文光，章泽豹，陶映，蒋景华.无菌手术切口感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志.2007（04）
[3] 丁杰，张忠民，潘扬，王润华.普通外科切口感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志.2009（16）
[4] 覃忠卫.普通外科手术切口感染相关因素Logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志.2009（23）
关键词：普通外科 手术 切口 危险因素 感染
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0055-01
1 研究资料与方法
1.1 准备资料。根据医院已有资源，对最近三年的285例进行了普通外科手术的患者进行跟踪调查，患者的年龄跨度从18岁到70岁，平均年龄为50岁，其中女性165例，男性120例，以下进行的实验研究均是基于他们的资料。
1.2 统计学方法。为使结果更为精确，同时节省人力和时间，我们利用专业软件SPSS对本次的实验数据从统计学的角度进行分析，其中计数资料对比采用X2进行校验，计量资料对比采用t进行校验，具有统计学意义的范围是P<0.05，筛选出符合要求的数据变量之后结合Logistic多因素回顾性分析方法对这一问题进行研究。
2 研究结果
2.1 手术切口产生感染的情况。根据资料显示，285例患者中的17例在手术之后发生了切口感染，感染率占到了5.96%，这17例之中有2例年龄超过了60岁，而且通过比对数据还发现，他们的感染现象均发生在术后的6到27天内，平均感染时间为5.66天。
2.2 单因素分析。通过单因素分析法，对实验组和对照组的数据进行研究，我们得出了九个明显性差异变量，分别是糖尿病、BMI、急症手术、手术切口长度、患者年龄、进行手术时间、二类和三类切口、低蛋白血症、存在侵入性手术操作，他们对手术切口的影响程度也不尽相同。
2.3 Logistic多因素回顾性分析。对单因素分析中得出的九个明显性差异变量采用Logistic多因素回顾性分析方法进一步进行研究分析，结果显示，患者年龄、二类和三类切口、低蛋白血症和糖尿病这四个因素是独立的切口感染危险因素。
3 结果讨论与分析
翻阅更多相关资料得知，现如今国内外普通手术切口感染率与我院的几率基本相同，维持在5.96%的范围内，我院基本代表了这一研究领域的平均发展水平。同时，导致术后切口感染的因素复杂且繁多，并不是一朝一夕能够透彻分析的，对于四个独立切口感染因素，我们进行更为深入的分析。
3.1 糖尿病。糖尿病是业界公认的切口感染高危因素，也是在进行切口感染防治时需要考虑的重要因素之一。它之所以对手术切口愈合造成重大影响，主要是因为糖尿病不利于纤维母细胞的增加和肉芽的形成。其次，糖尿病降低了患者机体的免疫能力，在高血糖的环境之下患者极容易产生水肿，这为细菌滋生营造了非常适宜的条件，因而术后切口发生感染现象，切口开裂。因此，对这一方面的预防措施，大多数医院采取的是先对患者进行必要的术前检查，一旦发现手术患者还患有糖尿病，及时使用相应药物对患者的糖尿病进行治疗，比如注射胰岛素这一类办法，当患者糖尿病症状有所缓解能够达到手术标准时在进行手术，这样大大降低术后切口感染现象发生的几率。
3.2 患者年龄。一般认为，患者的年龄越大，其身体素质越差，进行手术之后其身体机能很难在短时间内得到恢复，普通手术临床切口感染的几率越大，尤其是六十岁以上的患者切口感染率变化更大，在防治方面需要投入更多的关注。根据本院近三年实际数据显示和研究人员的研究分析，六十岁以上患者的切口感染率高达11.8%，明显高于六十岁以下患者的切口感染率。这也从实际的角度印证了患者年龄对切口感染率的影响程度。由此可见，医护人员有必要加强对老年患者术后病情和切口恢复情况的监督力度。
3.3 切口类型。一般而言，普通手术三类切口感染率是14.18%，二类切口感染率是6.58%，一类切口感染率是2.83%，由数据显示可见，一类切口感染率较二类和三类切口感染的几率低许多。发生这类感染时多是外源性切口感染，在这样的情况下，患者术后自理能力差，而接触的人群过多，比如其家属或医护人员，他们携带的带病细菌较多而且他们呼吸产生的气溶胶都大大增加了患者切口发生感染的几率。与此同时，有些医院的医疗设备质量不达标，在进行无菌操作时不够严格，这些无形中增大了机械设备以及敷料上携带的暂居菌在患者术后切口区域大量繁殖的可能，造成切口感染几率变高，而事实上，这些都可以通过严格规范的操作来避免的。二类和三类切口感染主要是内源性切口感染，造成这种感染的主要原因是在进行外科手术时残留在患者体内的液体在体内发生感染。
本院经过多年对这一问题的深入研究，认为很有必要在防治术后切口感染问题方面加大投入，积极应对，加强防御，提高医护人员对患者术后情况的监督和控制意识。在进行手术时，严格规范手术流程，最大可能的进行无菌操作，尽量缩短手术切口的长度，减小手术污染面积和污染程度，同时药物使用要规范适量合理。在手术之后，要严格控制医护人员及患者家属和患者接触的制度，营造良好的医院卫生环境，降低细菌滋生的可能，对于有些重症手术或抵抗力很低的病人的探视，必要时需对家属或医务人员首先进行全身消毒才能允许探视和检查。
4 结语
通过本课题对普通手术切口感染问题的分析和研究我们发现，国内外目前在这一领域还不能很好地应对这一问题，术后切口感染的现象依旧时有发生。路漫漫其修远兮，需要我们继续加强防治的地方还有很多，还需要医护人员和广大业界学者的研究。
参考文献
[1] 郭慧荣，颜萍，李晓燕，尹琦，何金凤，马建玲.基层医院手术切口感染状况的调查[J].护理学杂志.2010（16）
[2] 郭亚春，陈文光，章泽豹，陶映，蒋景华.无菌手术切口感染危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志.2007（04）
[3] 丁杰，张忠民，潘扬，王润华.普通外科切口感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志.2009（16）
[4] 覃忠卫.普通外科手术切口感染相关因素Logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志.2009（23）