【摘 要】
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背景与目的帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是一种多系统参与的神经退行性疾病,其发病机制尚未完全阐明,临床特点除了典型的运动症状,如静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍等,还包括复杂多样的非运动症状（Non-Motor symptoms,NMS）,如焦虑、抑郁、疲劳、睡眠障碍、认知障碍、便秘、小便障碍、疼痛等。NMS对PD患者的负面影响并不亚于其运动症状,其中疲劳是
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背景与目的帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是一种多系统参与的神经退行性疾病,其发病机制尚未完全阐明,临床特点除了典型的运动症状,如静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍等,还包括复杂多样的非运动症状（Non-Motor symptoms,NMS）,如焦虑、抑郁、疲劳、睡眠障碍、认知障碍、便秘、小便障碍、疼痛等。NMS对PD患者的负面影响并不亚于其运动症状,其中疲劳是PD最常见的NMS之一,可发生在PD的所有时期,甚至先与运动症状出现,因此,疲劳症状的识别及干预对PD患者意义重大,近年来,有关NMS的研究日益深入,但国内外对于PD疲劳的研究仍相对较少,因此,我们收集统计了 2019年11月至2021年8月就诊于我院神经内科门诊及病房的原发性PD患者的人口学资料及临床资料,分析PD患者疲劳症状的危险因素,以帮助临床工作者更早识别疲劳、及时采取针对性干预措施,从而达到优化PD患者的生活质量的目标。方法收集并记录2019年11月至2021年8月就诊于我院神经内科门诊及病房的130例确诊的原发性PD患者的一般资料和临床资料,一般资料包括年龄、性别、起病年龄、病程、受教育程度;相关临床资料均由专业医师对所有观察对象进行详细的专科查体及量表评估后获得,回顾患者病历,收集其入院后血C反应蛋白（CRP）及血同型半胱氨酸（Hcy）水平的实验室数据,计算受试患者的每日左旋多巴等效剂量（LEED）,借助疲劳严重程度量表（FSS）评估受试患者的疲劳情况,借助统一帕金森病量表第三部分（UPDRSⅢ）、H-Y分期（H-Y stages）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）、简易智能状态检查表（MMSE）评估患者的运动症状、疾病严重程度及非运动症状情况,采用帕金森病生活质量问卷39项（PDQ-39）评估患者的生活质量。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计数资料以例数或率[n（%）]表示,组间比较采用χ2检验;计量资料中符合正态分布的数据以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验进行组间比较;非正态分布的数据用中位数和四分位间距[M（P25,P75）]表示,采用Mann-WhitneyU检验比较组间差异。使用二元Logistic回归分析筛选出PD疲劳的独立危险因素,并绘制ROC曲线,以评估筛选出的独立危险因素预测疲劳的价值。P＜0.05,认为差异有统计学意义。结果1.本研究共纳入130例PD患者,其中疲劳（FSS+）组58例（44.62%）,非疲劳（FSS-）组72例（55.38%）,帕金森病患者疲劳的发病率为44.62%。2.FSS+组与FSS-组患者在性别、年龄、起病年龄、病程及受教育程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。3.FSS+组患者的UPDRS Ⅲ评分及H-Y分期均高于FSS-组患者（18.00（14.00,24.25）vs.14.00（12.00,17.00）,2.50（1.50,3.00）vs.1.50（1.50,2.00）,均P＜0.05）,两组患者在LEDD方面差异无统计学意义（P＞0.05）4.FSS+组患者抑郁及认知功能障碍的发生率均显著高于FSS-组患者（均P＜0.05）,FSS+组患者的 ESS 评分高于 FSS-组患者（9.00（7.00,12.25）vs.6.00（4.25,7.00）,P＜0.05）。两组患者在焦虑方面差异无统计学意义（P＞0.05）。5.FSS+组患者的CRP及Hcy水平均高于FSS-组患者（1.34（0.67,1.98）vs.0.58（0.34,1.11）、14.78（12.91,17.84）vs.12.90（10.83,14.88）,均P＜0.05）。6.FSS+组患者的PDQ-39评分显著高于FSS-组患者（32.00（24.00,49.00）vs.19.00（13.25,25.75）,P＜0.05）,即FSS+组患者的生活质量更低。7.将组间差异有统计学意义的资料进行多因素Logistic回归分析,结果显示ESS评分高、CRP水平高及生活质量低都是PD疲劳的危险因素（P＜0.05）。8.绘制ROC曲线评估筛选出来的独立危险因素对PD疲劳的预测价值,结果提示ESS评分高、CRP水平高及生活质量低都可以很好的预测疲劳的发生,其中生活质量低的准确性（曲线下面积0.807）及特异度（79.2%）最高,CRP水平高的灵敏度（84.5%）最高。结论ESS评分高、CRP水平高及生活质量低是帕金森病患者疲劳的危险因素。
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