【摘 要】
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目的:观察急性期Stanford B型主动脉夹层不同主动脉腔内修复时机对其疗效的影响,探讨主动脉腔内修复术治疗急性期Stanford B型主动脉夹层的最适宜时间。方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月既往于我院心血管外科住院的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,根据其是否在急性期（发病时间≤14天）行主动脉腔内修复术（TEVAR手术）,分为非手术组（急性期未行主动脉腔内修复术
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目的:观察急性期Stanford B型主动脉夹层不同主动脉腔内修复时机对其疗效的影响,探讨主动脉腔内修复术治疗急性期Stanford B型主动脉夹层的最适宜时间。方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月既往于我院心血管外科住院的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,根据其是否在急性期（发病时间≤14天）行主动脉腔内修复术（TEVAR手术）,分为非手术组（急性期未行主动脉腔内修复术）和手术组（急性期行主动脉腔内修复术）;手术组依照发病至手术时间又分为:A组（发病至手术时间在3天以内）、B组（发病至手术时间在3-5天）、C组（发病至手术时间在5天以上）。分别收集各组间围手术期的一般资料、死亡率、术后主要并发症（内漏、卒中、截瘫、再发新的B型夹层、逆撕形成A型夹层、疼痛）及手术前后各个平面主动脉直径等资料。统计并分析比较各组间的结果,讨论总结。结果:本研究共收集148例Stanford B型主动脉夹层患者,非手术组50例,手术组98例（A组22例,B组30例,C组46例）。（1）术前一般资料:非手术组与非手术组比较,患者的年龄大于手术组（63.8±11.8岁vs 56.2±11.1岁,P＜0.01）,余一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05）;手术组间一般资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。（2）手术及再干预情况:TEVAR手术98例,成功率100%,使用辅助技术共48例,辅助率49.0%,再次手术干预8例,再干预率8.2%。手术组内使用辅助技术情况比较无统计学差异（54.5%vs 50.0%vs 45.7%,P＞0.05）,手术组内再干预情况比较无统计学差异（9.1%vs 10%vs 6.5%,P＞0.05）。（3）15天内死亡率:非手术组和手术组比较,非手术组的死亡率高于手术组（10.0%vs 2.0%,P=0.04）;手术组间比较,A组的死亡率高于B组和C组（9.0%vs 0%vs 0%,P=0.04）。（4）内漏发生率:手术组内比较差异无统计学意义（0%vs 0%vs 2.2%,P＞0.05）。（5）截瘫发生率:手术组内比较差异无统计学意义（0%vs 3.3%vs 0%,P＞0.05）。（6）卒中发生率:手术组内比较差异无统计学意义（0%vs 3.3%vs 4.3%,P＞0.05）。（7）术后疼痛发生率:手术组内比较差异无统计学意义（9.0%vs 10.0%vs 4.3%,P＞0.05）。（8）逆撕形成A型夹层发生率:手术组内比较差异无统计学意义（0%vs 3.3%vs 2.2%,P＞0.05）。（9）再发新的B型夹层发生率:手术组内比较差异无统计学意义（0%vs 3.3%vs 4.3%,P＞0.05）。（10）术后主要并发症发生率:手术组内比较差异无统计学意义（18.2%vs 23.3%vs 17.4%,P＞0.05）。（11）主动脉重塑情况:三组间术后假腔直径变化值、FLi、Tli在最大假腔平面、气管隆突平面、膈肌平面、腹腔干平面均无统计学差异（P＞0.05）。结论:1、TEVAR手术作为B型主动脉夹层的一线治疗方式,成功率高,安全,疗效好。2、Stanford B型主动脉夹层应尽早行TEVAR手术以减少其破裂导致病人死亡的可能。
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