【摘 要】
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目的:电子病历系统的应用具有许多优势,医务人员书写病历时被允许使用计算机编辑功能,显著地提高了书写病历的效率。其中,内容导入技术受到青睐,但具有一定的争议性。国内缺乏有关医务人员使用内容导入技术的行为及影响因素的系统性定量研究。调查及分析医务人员使用内容导入技术的行为以及影响因素,结合国内外管理经验,推荐医疗卫生机构制定应对滥用内容导入技术的策略或规则,促进电子病历系统更加合理地、有效地被使用。方
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目的:电子病历系统的应用具有许多优势,医务人员书写病历时被允许使用计算机编辑功能,显著地提高了书写病历的效率。其中,内容导入技术受到青睐,但具有一定的争议性。国内缺乏有关医务人员使用内容导入技术的行为及影响因素的系统性定量研究。调查及分析医务人员使用内容导入技术的行为以及影响因素,结合国内外管理经验,推荐医疗卫生机构制定应对滥用内容导入技术的策略或规则,促进电子病历系统更加合理地、有效地被使用。方法:基于整合技术接受模型和感知风险理论进行问卷设计,问卷分为四个部分:问卷说明、人口统计学信息、使用行为调查表和影响因素调查表。采用简单随机抽样法在某三级甲等儿童医院针对医生开展调查,收回问卷284份,合格问卷250份（88.0%）。随后进行统计分析,方法有信效度检验、描述性统计分析、单因素分析（t检验、方差分析、K-W检验及秩和检验）、皮尔逊相关性分析、和线性回归分析等。结果:1.使用行为:总体而言,大部分医生频繁使用内容导入技术,“使用频率”得分为3.43±0.86,其中,171位（68.4%）医生承认自己使用内容导入技术的频率是“比较多”（4分）或“非常多”（5分）。比较几种操作方式（整体写回、部分写回、既往病历、关键词）,医生使用“部分写回”（3.64±1.17）和“关键词”（3.52±1.37）功能较多。在使用类型方面,报告使用人数最多的是“病史”（70.0%）、“检查”（70.0%）和“病程记录”（54.0%）这三个部分。多数医生（90.0%）在书写病历时都曾注意到使用内容导入技术会出现病历内容偏差（信息无关、缺失、冗杂、错误等）的情况。整体来看,医生的使用意愿强（4.17±0.67）,在将来的工作中,还会继续使用内容导入技术;大部分医生愿意适当付出时间和精力进行主动学习和探索（3.95±0.71）。2.影响因素:不同性别和使用电子病历系统的时间的医生在使用频率和使用意愿上均不存在显著性差异。45岁及以下、具有硕士研究生学历、无职称或初级职称和工作时间15年及以下的医生的使用频率高,使用意愿强。整体来看,绩效期望这一因素与使用频率（r=0.498）和使用意愿（r=0.807）相关性最强（p＜0.01）。通过线性回归分析发现,针对使用意愿,绩效期望（β=0.686）、社群影响（β=0.177）、工作量（β=0.078）具有显著正向影响（p＜0.05）。针对使用频率,绩效期望（β=0.355）、工作量（β=0.241）具有显著正向影响（p＜0.05）,感知风险（β=-0.133）具有显著负向影响（p＜0.05）。结论:在工作实践中,医生频繁采用内容导入技术书写病历,主要目的是提高工作效率。尤其是在一些套路性强、记录字数较多的病历模块,使用内容导入技术的行为发生的可能性更高。尽管大多数医生都注意到出现病历内容偏差的情况,但他们对内容导入技术仍然持正向态度,表达出持续使用意愿。绩效期望、社群影响和工作量三个因素显著影响医生的使用意愿。绩效期望、工作量和感知风险三个因素显著影响医生的使用行为。医疗卫生机构应对滥用内容导入技术,需要健全病历监督和管理制度、完善电子病历系统的设计以及提高医务人员对病历的重视。
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