【摘 要】
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目的:探讨比较三种不同负压区间引流方式在全膝关节置换术后的早期临床疗效,为全膝关节置换术后引流方式的选择提供临床及理论依据。方法:根据纳入标准及排除标准,共纳入于2018年9月至2020年6月期间因Ⅲ级或Ⅳ级膝关节骨性关节炎而接受初次全膝关节置换术治疗的患者120例,采用随机数字表法将120例患者随机分为A组、B组、C组、D组（对照组）,每组各30例。A组、B组、C组分别采取负压值为(470,73
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目的:探讨比较三种不同负压区间引流方式在全膝关节置换术后的早期临床疗效,为全膝关节置换术后引流方式的选择提供临床及理论依据。方法:根据纳入标准及排除标准,共纳入于2018年9月至2020年6月期间因Ⅲ级或Ⅳ级膝关节骨性关节炎而接受初次全膝关节置换术治疗的患者120例,采用随机数字表法将120例患者随机分为A组、B组、C组、D组（对照组）,每组各30例。A组、B组、C组分别采取负压值为(470,735]mm Hg、(205,470]mm Hg、(0,205]mm Hg三个不同负压区间的引流方式,D组采取无负压引流,当24h内引流量小于50ml或引流至48h时拔出引流管。观察并记录术后6-8h、8-16h、16-24h及拔管时的引流量,同时对比四组患者术后72h内的总失血量、隐性失血量、输血量、关节功能、疼痛、肿胀等指标,采用SPSS 18.0软件对各组相应的指标进行统计分析。结果:术后总引流量A、B、C、D四组患者分别为374.23±70.95ml、295.53±69.24ml、233.67±64.13ml、192.37±51.06ml,A组明显高于B、C、D三组,B组明显高于C组、D组（P<0.05）,但C、D两组比较无明显差异（P>0.05）。术后拔管时间A、B、C、D四组分别为39.67±3.79h、36.78±5.24h、33.64±4.56h、42.77±3.47 h,D组明显长于A、B、C三组（P<0.05）,而C组的拔管时间最短（P<0.05）。术后72h总失血量A、B、C、D四组分别为1107.14±100.65ml、902.65±138.15ml、658.04±104.74ml、531.35±80.83ml,其中A组明显高于B、C、D三组,B组明显高于C组、D组（P<0.05）,但C、D两组的差异并不明显（P>0.05）;四个组的输血量及输血率比较无明显差异（P>0.05）。四组患者的膝关节周径差在术后24h、拔管时、术后72h时D组均明显大于A、B、C三组（P<0.05）,A、B、C三组组间比较无明显差异（P>0.05）。四组患者术后8h、12h、24h时的疼痛VAS评分比较A组、D组均明显大于B组或C组（P<0.05）。四组患者术后第2、3天CPM机最大屈膝角度及术后第2、3、4天主动最大屈膝角度D组均明显小于A、B、C三组（P<0.05）,而A、B、C三组组间比较无明显差异（P>0.05）。四组患者术后感染、死亡等并发症发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:4.1负压值为(470,735]mm Hg、(205,470]mm Hg的区间引流在一定程度上增加了TKA术后的引流量、失血量,但并没有增加术后的输血率及输血量;相比其他组,负压值为(0,205]mm Hg的区间引流在能确保有效引流的同时,不会增加TKA术后的引流量、失血量及输血量。4.2合适的负压区间引流能够明显减少TKA术后的拔管时间,增加引流效率,降低疼痛、肿胀、关节功能障碍等并发症的发生率,有助于患者术后的早期功能锻炼,促进患者术后快速康复（ERAS）,提高临床疗效。
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