【摘 要】
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目的:本研究对去甲肾上腺素（NE）或去氧肾上腺素（PE）联合限制性输液对老年患者单肺通气（OLV）期间脑氧代谢及预后的影响进行分析,探讨围术期老年患者接受胸科手术最佳的液体治疗方案,为临床行此类手术患者围术期液体管理提供参考。方法:选取河北北方学院附属第一医院行胸腔镜肺叶切除术的患者60例,ASA分级I～II级,年龄≥65岁,BMI 18～24 kg/m~2,用随机数字表法分为去甲肾上腺组（N组）
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目的:本研究对去甲肾上腺素（NE）或去氧肾上腺素（PE）联合限制性输液对老年患者单肺通气（OLV）期间脑氧代谢及预后的影响进行分析,探讨围术期老年患者接受胸科手术最佳的液体治疗方案,为临床行此类手术患者围术期液体管理提供参考。方法:选取河北北方学院附属第一医院行胸腔镜肺叶切除术的患者60例,ASA分级I～II级,年龄≥65岁,BMI 18～24 kg/m~2,用随机数字表法分为去甲肾上腺组（N组）、去氧肾上腺组（P组）、常规组（C组）三组（n=60）,每组20例。三组患者入室后均给予复方氯化钠溶液5ml/kg,后续以5～8m1·kg-1·h-1速度继续补液;麻醉后,N组静脉泵注去甲肾上腺素0.01～0.03 ug·kg-1·min-1;P组则静脉泵注去氧肾上腺素0.1～0.3ug·kg-1·min-1;C组不泵注血管活性药物。围术期N、P、C三组均维持平均动脉压（MAP）波动在基线值的10%以内。分别记录三组患者于入室即刻（T0）、单肺通气前（T1）、单肺通气30min（T2）、单肺通气60min（T3）、恢复双肺通气10min（T4）五个时间点的MAP、HR、SpO2、CVP,并于上述各时间点抽取桡动脉与颈静脉球部血气,记录对应时间的Hb、Hct、pH值、PaO2、Pa CO2、SaO2、Lac、PjvO2和SjvO2等指标,并参照Fick公式计算Da-jvO2、CE-RO2、CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及Qs/Qt;三组分别于术前1d、术后1d、3d、7d时用MMSE评估认知功能。结果:（1）与C组相比,N、P两组患者的尿量及液体输入量减少（P＜0.05）。（2）与C组相比,N、P两组患者T1、T2、T3时的MAP、PjvO2、SjvO2、CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu升高,CVP、Da-jvO2、CE-RO2降低（P＜0.05）;N、P两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）与C组相比,N、P两组术后第1、3天MMSE评分均升高,POCD发生率降低（P＜0.05）;N、P两组组间比较无统计学意义（P＞0.05）。（4）三组患者OLV期间的QS/QT比较无差异（P＞0.05）。结论:单肺通气期间,老年患者实施限制性输液联合小剂量去甲肾上腺素或去氧肾上腺素可以使围术期血流动力学更平稳;可以改善围术期脑氧合及氧代谢,降低术后并发症的发生率,改善预后。
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