【摘 要】
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目的调查和分析心脏起搏器植入患者自我管理现况及其影响因素,基于健康行为改变整合理论构建心脏起搏器植入患者提升自我管理的干预方案,并进行实证研究,以期为心脏起搏器植入患者自我管理干预提供参考。方法1.现况调查。2020年9月～2021年2月,随机抽样法选取湖南省衡阳市三家三甲医院心血管内科符合纳排标准的心脏起搏器植入患者309例,使用一般资料调查问卷、自我护理能力量表、一般自我效能感量表、情绪反应性
【基金项目】
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湖南省普通高等学校教学改革研究课题,HNJG-2021-06350,核医结合背景下虚拟仿真联合 Teach-back 教学法在介入护理辐射防护教学中的探索与实践,2022/01-2024/12； 湖南省卫生计生委员会科研基金课题,20180160,冠脉介入治疗中 DSA机射线禁锢安全舱的研制对医护患三者辐射防护的作用,2018/01-2019/12；
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目的调查和分析心脏起搏器植入患者自我管理现况及其影响因素,基于健康行为改变整合理论构建心脏起搏器植入患者提升自我管理的干预方案,并进行实证研究,以期为心脏起搏器植入患者自我管理干预提供参考。方法1.现况调查。2020年9月～2021年2月,随机抽样法选取湖南省衡阳市三家三甲医院心血管内科符合纳排标准的心脏起搏器植入患者309例,使用一般资料调查问卷、自我护理能力量表、一般自我效能感量表、情绪反应性量表、Morisky服药依从性量表对研究对象进行调查。2.制订干预方案。通过调查法、文献法、专家小组讨论法,以健康行为改变整合理论为框架,制订对心脏起搏器植入患者自我管理的干预方案。3.实证研究。便利抽样,从横断面调查中规模相当的2家三甲医院心血内科各选取40名心脏起搏器植入患者,采用抛硬币法将80名患者以医院为单位分为对照组和干预组;对照组（35名;5名失访）实施心内科心脏起搏器植入后的常规护理,干预组（35名;5名失访）实施基于健康行为改变整合理论的护理方案。在干预前、干预第一个月末、干预第三个月末收集两组患者一般信息,评估两组患者自我护理能力、一般自我效能感、情绪反应性、Morisky服药依从性。4.数据分析。采用SPSS 23.0软件分析所得到的数据,其中计量数据以“均数±标准差”的形式表示,计数数据以频数和百分比的形式表示;组间分析对比以方差分析及t检验进行,组内分析对比以?2检验或Fisher精确检验进行。三个时间段问卷调查得分的比较采用重复测量方差分析进行统计分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果1.309名心脏起搏器植入患者自我护理能力得分平均值为（82.66±6.90）分,处于中等水平。患者是否吸烟、一般自我效能感、是否饮酒、娱乐活动、脉搏监测次数、年龄、合并慢性病是影响其自我护理能力水平的主要因素。2.309名心脏起搏器植入患者自我效能感平均得分为（23.34±5.87）分,处于中等水平。自我护理能力总分、运动锻炼是影响其一般自我效能感的主要因素。3.309名心脏起搏器植入患者情绪反应平均值为（28.98±4.44）分。娱乐活动、受教育程度是影响其情绪反应性的主要因素。4.309名心脏起搏器植入患者服药依从性水平平均得分为（6.46±0.74）分,处于中等水平。文化水平、脉搏次数、婚姻状况、清晨舒张压、性别、年龄其服药依从性的主要因素。5.干预1、3月后,干预组心脏起搏器植入患者ESCA评分、GSES评分、服药依从性明显高于对照组心脏起搏器植入患者（P＜0.05）。6.干预1、3月后,干预组心脏起搏器植入患者ERS评分明显低于对照组脏起搏器植入患者（P＜0.05）。结论1.心脏起搏器植入患者的自我管理总体处于中等水平。2.心脏起搏器植入患者的自我管理主要受年龄、文化程度、受教育程度、娱乐活动、运动锻炼、脉搏监测次数、合并慢性病的影响。3.基于健康行为改变整合理论的干预方案,可以提高患者自我护理能力、自我效能感、服药依从性,有效改善患者情绪反应,可提高永久心脏起搏器植入患者的自我管理能力。
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