目的:子宫内膜息肉（Endometrial Polyps,EPs）患者发生子宫内膜癌前病变或癌的概率可高达12.9%,因此识别其高危因素具有重要意义。本研究旨在探讨经超声诊断的EPs患者发现子宫内膜癌前病变或癌的高危因素,并建立一种无创预测指标,希望为临床超声诊断为EPs患者的管理提供更适用且实用的参考建议。研究设计:我们收集了在2001年1月1日至2018年12月31日期间,于浙江大学医学院附属妇产科医院因超声诊断EPs而接受宫腔镜手术的所有患者资料,并从病历中提取了临床和人口学数据,将病理组织学诊断为子宫内膜不典型增生（Atypical Hyperplasia,AH）患者定义为癌前病变组,诊断为子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）或癌肉瘤的患者定义为癌症组,并将两组患者合称为恶性组。已知年龄为较确切的EPs患者最终发现内膜癌前病变和癌的高危因素,且由于本研究纳入病例年份跨度大,因此为了更好地评估其他危险因素,将病理组织学诊断为非癌前病变或癌患者与恶性组患者按患病年龄和住院年份进行匹配,以1:4（恶性:良性）的比例获得的良性病变患者作为良性组。研究收集了入组患者的临床和人口学数据,如异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding,AUB）、体质指数（Body Mass Index,BMI）、孕次及产次、绝经年龄及时长、经阴道超声检查（Transvaginal Sonography,TVS）中EPs的相关情况及既往病史等。研究采用logistic回归分析方法分析预测EPs患者患癌前病变和癌的临床危险因素,并进一步将相关高危因素整合成一个癌前病变和癌的预测指标,并用敏感度、特异度和受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）下面积（Area Under The Curve,AUC）等评估无创预测指标的效率。结果:本研究在总体人群和各亚组分析中均发现,有AUB症状（OR 7.306,95%CI4.927-10.835）、EPs直径≥1.0cm（OR 2.595,95%CI 1.662-4.052）和血流信号（OR2.690,95%CI 1.872-3.866）是超声诊断EPs患者最终病理证实子宫内膜癌前病变和癌的独立危险因素。通过结合AUB、EPs直径≥1.0cm和血流信号,建立了EPs患者发现内膜癌前病变和癌的无创预测指标。如患者有AUB症状或TVS提示患者同时有EPs直径≥1.0cm和血流信号则预测指标为阳性检测结果,反之则为阴性检测结果。该预测指标具有良好的敏感度和阴性预测值（91.3%和95.8%）,具有合理的特异度,AUC值为0.801。在亚组分析中发现,绝经后患者子宫内膜单层厚度≥0.2cm、绝经后无AUB患者绝经时间短于10年、绝经前患者高血压、无AUB的绝经前患者肥胖和未育,也都为内膜癌前病变和癌的独立危险因素,这可能是对无创预测指标的有效补充。结论:AUB、EPs直径≥1.0cm和血流信号是超声提示EPs患者最终病理证实癌前病变或癌的重要危险因素。将无创预测指标与亚组分析中发现的其他危险因素相结合,可能有助于预测经超声诊断的EPs患者发现癌前病变和癌的风险,并为EPs患者是否应行宫腔镜手术提供参考。