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目的：系统研究痰湿证和肝郁证多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）患者生殖内分泌激素、糖脂代谢、促排卵结局及与血清、卵泡液miRNA-146a的差异性表达。分析多囊卵巢综合征痰湿证及肝郁证的形成机理，为辨证诊断和治疗PCOS提供理论依据。
方法：本研究选择符合纳入标准的山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者共60例，其中包括痰湿PCOS组、肝郁PCOS组和正常对照组各20例。收集所有入组患者的血清、卵泡液样本和其临床资料、生殖激素及生化指标。最终选取痰湿PCOS组18例、肝郁PCOS组16例和正常对照组14例患者，采取荧光定量PCR方法检测PCOS患者血清及卵泡液中miRNA-146a的表达程度。采用SPSS21.0软件统计样本数据并进一步分析。
结果：1.痰湿PCOS组患者的BMI、WHR高于肝郁PCOS组及正常对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。2.痰湿PCOS组与正常对照组比较，LH、T、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低，具有显著性差异（P＜0.05）；痰湿PCOS组与肝郁PCOS组比较，T、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平升高，LH、HDL-C水平降低，具有显著性差异（P＜0.05）；肝郁PCOS组LH水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.各组间血清miRNA-146a表达水平差异明显，与正常对照组相比，痰湿PCOS组和肝郁PCOS组患者血清中miRNA-146a表达水平较高（P＜0.05），且痰湿PCOS组血清中miRNA-146a表达水平高于肝郁PCOS组（P＜0.05）。4.各组间卵泡液miRNA-146a表达水平差异明显，痰湿PCOS组和肝郁PCOS组卵泡液中miRNA-146a表达水平均低于正常对照组（P＜0.05），且痰湿PCOS组卵泡液中miRNA-146a表达水平低于肝郁PCOS组（P＜0.05）。
结论：1.痰湿型多囊卵巢综合征患者更容易发生腹型肥胖、高雄激素血症和糖脂代谢紊乱如胰岛素抵抗等表现，促排卵结局欠佳。2.肝郁型多囊卵巢综合征患者多有促黄体素升高的表现，与下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴功能紊乱关系更密切。3.血清miRNA-146a在PCOS尤其是痰湿证PCOS患者中特异性高表达，与机体内分泌紊乱及糖脂代谢异常关系密切。4.卵泡液miRNA-146a在痰湿证PCOS患者中特异性低表达，与痰湿证PCOS患者的卵泡发育异常、卵母细胞质量及胚胎质量密切相关。
方法：本研究选择符合纳入标准的山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者共60例，其中包括痰湿PCOS组、肝郁PCOS组和正常对照组各20例。收集所有入组患者的血清、卵泡液样本和其临床资料、生殖激素及生化指标。最终选取痰湿PCOS组18例、肝郁PCOS组16例和正常对照组14例患者，采取荧光定量PCR方法检测PCOS患者血清及卵泡液中miRNA-146a的表达程度。采用SPSS21.0软件统计样本数据并进一步分析。
结果：1.痰湿PCOS组患者的BMI、WHR高于肝郁PCOS组及正常对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。2.痰湿PCOS组与正常对照组比较，LH、T、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低，具有显著性差异（P＜0.05）；痰湿PCOS组与肝郁PCOS组比较，T、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平升高，LH、HDL-C水平降低，具有显著性差异（P＜0.05）；肝郁PCOS组LH水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.各组间血清miRNA-146a表达水平差异明显，与正常对照组相比，痰湿PCOS组和肝郁PCOS组患者血清中miRNA-146a表达水平较高（P＜0.05），且痰湿PCOS组血清中miRNA-146a表达水平高于肝郁PCOS组（P＜0.05）。4.各组间卵泡液miRNA-146a表达水平差异明显，痰湿PCOS组和肝郁PCOS组卵泡液中miRNA-146a表达水平均低于正常对照组（P＜0.05），且痰湿PCOS组卵泡液中miRNA-146a表达水平低于肝郁PCOS组（P＜0.05）。
结论：1.痰湿型多囊卵巢综合征患者更容易发生腹型肥胖、高雄激素血症和糖脂代谢紊乱如胰岛素抵抗等表现，促排卵结局欠佳。2.肝郁型多囊卵巢综合征患者多有促黄体素升高的表现，与下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴功能紊乱关系更密切。3.血清miRNA-146a在PCOS尤其是痰湿证PCOS患者中特异性高表达，与机体内分泌紊乱及糖脂代谢异常关系密切。4.卵泡液miRNA-146a在痰湿证PCOS患者中特异性低表达，与痰湿证PCOS患者的卵泡发育异常、卵母细胞质量及胚胎质量密切相关。